Atualização dos critérios de Beers para o uso potencialmente inadequado de medicamentos entre pessoas idosas - Resultados de um consenso de especialistas nos EUA.
Contexto: Os efeitos tóxicos e outros problemas relacionados a medicamentos podem trazer sérias consequências médicas e de segurança em pessoas idosas, afetando ainda o sistema de saúde em termos econômicos. O objetivo desta iniciativa foi rever e atualizar os critérios de Beers para o uso potencialmente inadequado de medicamentos em adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos.
Métodos: O estudo usou o método de Delphi modificado - um conjunto de procedimentos para formular uma avaliação em grupo sobre um tema no qual faltam informações precisas. Os critérios revistos cobriam 2 grupos de medicamentos: (1) medicamentos ou classes de medicamentos que devem geralmente ser evitados em pessoas com 65 anos ou mais, por serem ineficazes ou por representarem um risco desnecessariamente elevado em pessoas idosas e por existir uma alternativa mais segura e (2) medicamentos que não devem ser usados em pessoas idosas que sabidamente tenham determinadas condições clínicas.
Resultados: Este estudo identificou 48 medicamentos ou classes de medicamentos a serem evitados em pessoas idosas e seus possíveis riscos, e 20 doenças/estados de saúde e os medicamentos a ser evitados em pessoas idosas com essas condições clínicas. Dentre os medicamentos potencialmente inadequados, o painel considerou que 66 apresentavam efeitos adversos de alta gravidade.
Conclusões: Este estudo é uma importante atualização dos critérios previamente estabelecidos, que tem sido amplamente utilizados e citados. A aplicação dos critérios de Beers e de outras ferramentas para identificar o uso potencialmente inadequado de medicamentos continuará a permitir que os prestadores de serviços de saúde planejem intervenções para reduzir tanto os custos relacionados a medicamentos como os custos gerais, minimizando assim os problemas relacionados a medicamentos.
Background: Medication toxic effects and drug-related problems can have profound medical and safety consequences for older adults and economically affect the health care system. The purpose of this initiative was to revise and update the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in adults 65 years and older in the United States.
Methods: This study used a modified Delphi method, a set of procedures and methods for formulating a group judgment for a subject matter in which precise information is lacking. The criteria reviewed covered 2 types of statements: (1) medications or medication classes that should generally be avoided in persons 65 years or older because they are either ineffective or they pose unnecessarily high risk for older persons and a safer alternative is available and (2) medications that should not be used in older persons known to have specific medical conditions.
Results: This study identified 48 individual medications or classes of medications to avoid in older adults and their potential concerns and 20 diseases/conditions and medications to be avoided in older adults with these conditions. Of these potentially inappropriate drugs, 66 were considered by the panel to have adverse outcomes of high severity.
Conclusions: This study is an important update of previously established criteria that have been widely used and cited. The application of the Beers criteria and other tools for identifying potentially inappropriate medication use will continue to enable providers to plan interventions for decreasing both drug-related costs and overall costs and thus minimize drug-related problems.
