Atualização pela American Geriatrics Society dos Critérios de Beers para o uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos
Os medicamentos potencialmente inadequados (MPIs) continuam a ser prescritos e usados como tratamento de primeira linha para os idosos mais vulneráveis, apesar das evidências dos resultados precários do tratamento com o uso de MPIs nesse grupo de pacientes. Atualmente, os MPIs são parte fundamental das políticas e da prática, sendo incorporados em várias medidas de qualidade. O objetivo específico deste projeto foi atualizar os Critérios de Beers, fazendo uma revisão sistemática abrangente e avaliando os graus de evidência de problemas relacionados a medicamentos e de eventos adversos dos medicamentos (EAMs) em idosos. O estudo teve o apoio da American Geriatrics Society (AGS) e contou com o trabalho de um painel interdisciplinar de 11 especialistas em cuidado geriátrico e farmacoterapia. Os especialistas aplicaram um método de Delphi modificado à revisão sistemática e à avaliação do grau de evidência, chegando a um consenso sobre a atualização para 2012 dos Critérios de Beers, pela AGS. Na versão final dos Critérios foram incluídos 53 medicamentos, ou classes de medicamentos, divididos em três categorias: medicamentos potencialmente inadequados e classes a evitar em idosos, medicamentos potencialmente inadequados e classes a evitar em idosos com certas doenças e síndromes que podem ser exacerbadas pelos medicamentos listados e, por fim, medicamentos a serem usados com cautela em idosos. Esta atualização tem muita força, por utilizar uma abordagem baseada em evidências, segundo as normas do Institute of Medicine, e formar uma parceria destinada a atualizar regularmente os Critérios. A aplicação cuidadosa dos Critérios permitirá (a) melhorar o monitoramento do uso de medicamentos, (b) aplicar prescrições eletrônicas em tempo real e intervenções para reduzir os EAMs em idosos, e (c) melhorar os resultados do cuidado prestado aos pacientes.
Potentially inappropriate medications (PIMs) continue to be prescribed and used as first-line treatment for the most vulnerable of older adults, despite evidence of poor outcomes from the use of PIMs in older adults. PIMs now form an integral part of policy and practice and are incorporated into several quality measures. The specific aim of this project was to update the previous Beers Criteria using a comprehensive, systematic review and grading of the evidence on drug-related problems and adverse drug events (ADEs) in older adults. This was accomplished through the support of The American Geriatrics Society (AGS) and the work of an interdisciplinary panel of 11 experts in geriatric care and pharmacotherapy who applied a modified Delphi method to the systematic review and grading to reach consensus on the updated 2012 AGS Beers Criteria. Fifty-three medications or medication classes encompass the final updated Criteria, which are divided into three categories: potentially inappropriate medications and classes to avoid in older adults, potentially inappropriate medications and classes to avoid in older adults with certain diseases and syndromes that the drugs listed can exacerbate, and finally medications to be used with caution in older adults. This update has much strength, including the use of an evidence-based approach using the Institute of Medicine standards and the development of a partnership to regularly update the Criteria. Thoughtful application of the Criteria will allow for (a) closer monitoring of drug use, (b) application of real-time-prescribing and interventions to decrease ADEs in older adults, and (c) better patient outcomes.
