Avaliação do desempenho do trabalho em equipe em obstetrícia: uma pesquisa e revisão sistemática de ferramentas validadas
O desempenho do trabalho em equipe é um componente essencial para a eficiência clínica de equipes multiprofissionais no cuidado obstétrico. Como a segurança do paciente está relacionada ao desempenho do trabalho em equipe, tornou-se um importante objetivo de aprendizagem na educação baseada em simulações. Para melhorar o desempenho do trabalho em equipe, são necessárias ferramentas de avaliação confiáveis. Estas podem ser usadas para gerar feedback durante os cursos de formação ou para comparar os efeitos da aprendizagem entre diferentes tipos de curso. Os objetivos deste estudo foram (1) identificar as ferramentas de avaliação disponíveis para examinar o desempenho do trabalho em equipe em obstetrícia em um ambiente simulado e (2) avaliar as suas propriedades psicométricas para identificar as ferramentas mais valiosas a serem utilizadas. Realizamos uma pesquisa sistemática nas bases de dados PubMed, MEDLINE e EMBASE para identificar artigos que descrevessem ferramentas de avaliação do desempenho do trabalho em equipe em obstetrícia em um ambiente simulado. Para avaliar a qualidade das ferramentas identificadas, aplicamos os padrões e regras de classificação recomendados pelo Comitê para Resultados Educacionais do Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Os estudos incluídos também foram avaliados de acordo com os níveis de evidências do Oxford Centre for Evidence Based Medicine (OCEBM). Esta pesquisa resultou na inclusão de cinco artigos que descreveram as seguintes seis ferramentas: Clinical Teamwork Scale, Human Factors Rating Scale, Global Rating Scale, Assessment of Obstetric Team Performance, Global Assessment of Obstetric Team Performance e Teamwork Measurement Tool. Com base nas diretrizes do ACGME, categorizamos todas as ferramentas como de Classe 3, nível C de evidências. Com relação aos níveis de evidências do OCEBM, dois estudos foram classificados como de nível 3b, e quatro como de nível 4. A Clinical Teamwork Scale demonstrou a validação mais abrangente, e a Teamwork Measurement Tool apresentou resultados promissores, mas recomenda-se investigar melhor a sua confiabilidade.
Teamwork performance is an essential component for the clinical efficiency of multi-professional teams in obstetric care. As patient safety is related to teamwork performance, it has become an important learning goal in simulation-based education. In order to improve teamwork performance, reliable assessment tools are required. These can be used to provide feedback during training courses, or to compare learning effects between different types of training courses. The aim of the current study is to (1) identify the available assessment tools to evaluate obstetric teamwork performance in a simulated environment, and (2) evaluate their psychometric properties in order to identify the most valuable tool(s) to use. We performed a systematic search in PubMed, MEDLINE, and EMBASE to identify articles describing assessment tools for the evaluation of obstetric teamwork performance in a simulated environment. In order to evaluate the quality of the identified assessment tools the standards and grading rules have been applied as recommended by the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) Committee on Educational Outcomes. The included studies were also assessed according to the Oxford Centre for Evidence Based Medicine (OCEBM) levels of evidence. This search resulted in the inclusion of five articles describing the following six tools: Clinical Teamwork Scale, Human Factors Rating Scale, Global Rating Scale, Assessment of Obstetric Team Performance, Global Assessment of Obstetric Team Performance, and the Teamwork Measurement Tool. Based on the ACGME guidelines we assigned a Class 3, level C of evidence, to all tools. Regarding the OCEBM levels of evidence, a level 3b was assigned to two studies and a level 4 to four studies. The Clinical Teamwork Scale demonstrated the most comprehensive validation, and the Teamwork Measurement Tool demonstrated promising results, however it is recommended to further investigate its reliability.
