Avaliação da cultura e de práticas laboratoriais relacionadas à segurança do paciente em laboratórios brasileiros

Objetivos: O objetivo deste estudo foi a avaliação simultânea da cultura e das práticas laboratoriais relacionadas à segurança do paciente em laboratórios brasileiros e a validação do questionário proposto. Métodos: O questionário foi baseado no Questionário Hospitalar sobre Cultura de Segurança do Paciente (Hospital Survey on Patient Safety Culture), na versão 1.0, da Agency of Healthcare Research and Quality e em outras referências bibliográficas. A amostra foi composta por 1.414 profissionais de 51 laboratórios clínicos brasileiros diferentes. Os critérios da Agency of Healthcare Research and Quality foram usados para definir "pontos fortes e fracos" relacionados à segurança do paciente. A avaliação psicométrica do questionário incluiu a análise de confiabilidade e validade. Resultados: A segurança do paciente nos laboratórios foi considerada "excelente"(35,22%), "muito boa"(53,14%), "regular"(10,11%), "ruim"(0,92%) e "muito ruim"(0,61%). A única dimensão da cultura com positividade inferior a 50% foi "respostas não punitivas a erros"(30,74%). As dimensões das práticas laboratoriais relacionadas à segurança do paciente revelaram positividade superior a 60%, sendo a dimensão "analítica" (76,47%) a mais alta. A avaliação psicométrica revelou a confiabilidade do questionário, a aplicabilidade de 12 dimensões para avaliar a cultura e de 4 ou 5 dimensões para avaliar as práticas laboratoriais relacionadas à segurança do paciente. Conclusões: A cultura e as práticas relacionadas à segurança do paciente em laboratórios brasileiros foram avaliadas como boas, embora tenha sido identificada uma cultura punitiva contra a ocorrência de erros. A avaliação psicométrica do questionário confirmou sua confiabilidade e validade. A realização de estudos em uma amostra maior e mais diversificada de laboratórios clínicos é necessária para confirmar os resultados obtidos. 
 

Objectives This study aimed at the simultaneous assessment of culture and laboratory practices related to patient safety in Brazilian laboratories, and validation of the proposed questionnaire. Methods The questionnaire was based on the Hospital Survey on Patient Safety Culture, used by the 1.0 version of the Agency of Healthcare Research and Quality and other bibliographical references. The sample consisted of 1414 professionals from 51 different Brazilian clinical laboratories. Agency of Healthcare Research and Quality criteria were used to define "strengths and weaknesses"related to patient safety. The psychometric evaluation of the questionnaire included the analysis of reliability and validity. Results Patient safety in the laboratories was considered "excellent"(35.22%), "very good"(53.14%), "regular"(10.11%), "bad"(0.92%), and "very bad"(0.61%). The only dimension of culture with positivity less than 50% was "nonpunitive responses to errors"(30.74%). The dimensions on laboratory practices related to patient safety revealed positivity greater than 60%, with the "analytical"dimension (76.47%) being the highest. The psychometric evaluation revealed the reliability of the questionnaire, the applicability of 12 dimensions to assess culture, and 4 or 5 dimensions to assess laboratory practices related to patient safety. Conclusions The culture and practices related to patient safety in Brazilian laboratories were evaluated as good, although a punitive culture against the occurrence of errors was identified. The psychometric evaluation of the questionnaire confirmed its reliability and validity. Studies performed in a larger and more diverse sample of clinical laboratories are needed to confirm the results obtained.