Avaliação dos custos suplementares dos eventos adversos intra-hospitalares abrangidos pelos Indicadores de Segurança do Paciente da AHRQ na Suíça
Atualmente, não existe uma síntese abrangente e atualizada do impacto financeiro dos diferentes eventos adversos abrangidos pelos Indicadores de Segurança do Paciente (ISPs) da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Realizamos um estudo de caso-controle retrospectivo usando escores de propensão pareados em um conjunto nacional de dados administrativos de 1 milhão de pacientes internados na Suíça, de modo a comparar os custos suplementares associados a 16 eventos adversos distintos, tanto ao nível individual quanto agregados ao nível nacional. Depois de parear 8.986 casos com eventos adversos abrangidos pelos ISPs investigados com 26.931 controles, usamos análises de regressão para determinar os custos suplementares associados aos eventos adversos e controlar outras influências relacionadas aos custos. Os custos suplementares médios associados aos eventos adversos variaram de CHF 1.211 (ISP 18, trauma obstétrico com instrumento) a CHF 137.967 (ISP 10, lesões renais agudas pós-operatórias), com uma média de CHF 27.409 para todos os ISPs. Além disso, os eventos adversos estiveram associados a um tempo de internação hospitalar 7,8 dias mais longo, 2,5 vezes mais reinternações precoces (dentro de 18 dias) e taxas de mortalidade 4,1 vezes mais altas, em média. Ao nível nacional, os ISPs estiveram associados a CHF 347 milhões suplementares em custos hospitalares em 2019, o que corresponde a cerca de 2,2% dos custos anuais com pacientes internados na Suíça. Ao comparar os custos suplementares dos diferentes ISPs agregados ao nível nacional, apresentamos uma perspectiva financeira das implicações dos eventos adversos hospitalares e fazemos recomendações para os formuladores de políticas sobre investimentos específicos em segurança do paciente que podem ser feitos para reduzir os custos e o sofrimento.
There currently exists no comprehensive and up-to date overview on the financial impact of the different adverse events covered by the Patient Safety Indicators (PSIs) from the Agency for Healthcare Research and Quality. We conducted a retrospective case-control study using propensity score matching on a national administrative data set of 1 million inpatients in Switzerland to compare excess costs associated with 16 different adverse events both individually and on a nationally aggregated level. After matching 8,986 cases with adverse events across the investigated PSIs to 26,931 controls, we used regression analyses to determine the excess costs associated with the adverse events and to control for other cost-related influences. The average excess costs associated with the PSI-related adverse events ranged from CHF 1,211 (PSI 18, obstetric trauma with instrument) to CHF 137,967 (PSI 10, postoperative acute kidney injuries) with an average of CHF 27,409 across all PSIs. In addition, adverse events were associated with 7.8-day longer stays, 2.5 times more early readmissions (within 18 days), and 4.1 times higher mortality rates on average. At a national level, the PSIs were associated with CHF 347 million higher inpatient costs in 2019, which corresponds to about 2.2% of the annual inpatient costs in Switzerland. By comparing the excess costs of different PSIs on a nationally aggregated level, we offer a financial perspective on the implications of in-hospital adverse events and provide recommendations for policymakers regarding specific investments in patient safety to reduce costs and suffering.
