Características das conferências de morbidade e mortalidade associadas à implementação de iniciativas de melhoria da segurança do paciente: um estudo observacional
Contexto: O objetivo deste estudo foi identificar as características das conferências de morbidade e mortalidade (CMMs) associadas à implementação de iniciativas de melhoria da qualidade do cuidado de saúde e da segurança do paciente.
Métodos: Realizamos um estudo observacional de CMMs e acompanhamos as iniciativas de melhoria durante 1 ano. Os dados sobre as características das CMMs na linha de base foram coletados por meio da análise de documentos e da observação de reuniões em três hospitais universitários na França (hospitais de Grenoble, Nice e Cochin [Paris]). No total, foram incluídas 59 CMMs de departamentos clínicos (n = 24), cirúrgicos (n = 21) e de anestesiologia e/ou terapia intensiva (n = 14). Computamos um índice de efetividade calculando um escore composto para cada iniciativa ligada à CCM.
Resultados: No total, identificamos 282 iniciativas em 42 CMMs. Durante o período de acompanhamento, 215 iniciativas (76%) foram total ou parcialmente implementadas e 73 delas tiveram seu impacto avaliado (26%). As características associadas a um índice de efetividade acima da mediana (ou seja, ?10) foram: a apresentação padronizada dos casos (81% vs. 29%, p <0,001), o registro das iniciativas de melhoria (94% vs. 57%, p = 0,001), a existência de um relatório anual de atividades (94% vs. 68%, p = 0,01), a divulgação prévia da pauta das reuniões (71% versus 36%, p = 0,007), a maior duração das reuniões (109 vs. 80 min, p = 0,005), a especialidade de anestesiologia e/ou terapia intensiva (39% vs. 7%, p = 0,02), uma CMM focada num tema (29% vs. 4%, p = 0,01) e a análise aprofundada das falhas (58% vs. 25%, p = 0,01).
Conclusões: Este estudo sugere que a implementação de iniciativas de melhoria está relacionada às características das CMMs. Isso permite propor recomendações para o desenvolvimento de CMMs mais eficazes, orientadas para a segurança do paciente.
Background: The aim of this study was to identify the characteristics of morbidity and mortality conferences (MMCs) associated with the implementation of patient health-care quality and safety improvement initiatives.
Methods: We conducted an observational study of MMCs and followed up improvement initiatives for 1 year. Data on MMC baseline characteristics were abstracted using document analysis and observation of a meeting in three university hospitals in France (Grenoble, Nice, and Cochin [Paris] hospitals). Fifty-nine MMCs were included in medical (n = 24), surgical (n = 21), and anesthesiology and/or intensive care (n = 14) departments. An effectiveness index was computed by summing a composite score for each initiative pertaining to the MMC.
Results: Overall, 282 initiatives were identified in 42 MMCs. During the follow-up period, 215 initiatives (76 %) were totally or partially implemented and the impact was evaluated for 73 (26 %). An effectiveness index higher than the median (i.e., ?10) was associated with a standardized presentation of cases (81 % versus 29 %, p <0.001), recording of improvement initiatives (94 versus 57, p = 0.001), the existence of an annual activity report (94 % versus 68 %, p = 0.01), the prior dissemination of a meeting agenda (71 % versus 36 %, p = 0.007), longer meeting duration (109 versus 80 min, p = 0.005), anesthesiology and/or intensive care specialty (39 % versus 7 %, p = 0.02), a theme-focused MMC (29 % versus 4 %, p = 0.01), and a thorough analysis of failures (58 % versus 25 %, p = 0.01).
Conclusions: This study suggests that the implementation of improvement initiatives relates to MCC characteristics. Recommendations for developing more effective patient safety-oriented MMCs can be proposed. © 2016 François et al
