Características, tratamento e resultados clínicos de pacientes com pneumonia adquirida no hospital e pneumonia associada à ventilação mecânica: um estudo de coorte multicêntrico na Coreia
Resumo
Contexto: A pneumonia adquirida no hospital (PAH) e a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) são problemas significativos de saúde pública em todo o mundo, mas há poucos dados epidemiológicos sobre essas doenças na Coreia. O objetivo deste estudo foi investigar as características, o tratamento e os resultados clínicos da PAH/PAVM na Coreia.
Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico. Ao todo, 206.372 pacientes adultos, internados em um dos 13 hospitais terciários participantes na Coreia, foram selecionados para elegibilidade durante o período de estudo de seis meses. Entre eles, incluímos pacientes diagnosticados com PAH/PAVM com base nas definições da Infectious Diseases Society of America (IDSA)/American Thoracic Society (ATS).
Resultados: Usando os critérios diagnósticos da IDSA/ATS, 526 pacientes foram identificados como tendo PAH/PAVM. Dentre eles, 27,9% foram diagnosticados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). A coorte de pacientes teve uma idade média de 71,0 anos (variando de 62,0 a 79,0 anos). A maioria dos pacientes apresentava um alto risco de aspiração (63,3%). O agente etiológico foi identificado em 211 pacientes (40,1%). Além disso, patógenos multirresistentes foram isolados em 138 pacientes; o patógeno multirresistente mais comum foi Acinetobacter baumannii. Durante a internação, 107 pacientes com PAH (28,2%) tiveram que ser internados na UTI para tratamento adicional. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 28,1% na coorte deste estudo. Entre os 378 pacientes que sobreviveram, 54,2% tiveram alta e foram enviados para casa, enquanto 45,8% foram transferidos para outros hospitais ou instituições.
Conclusão: Este estudo constatou que a prevalência de PAH/PAVM em pacientes adultos hospitalizados na Coreia é de 2,54/1000 pacientes. Nos hospitais terciários da Coreia, os pacientes com PAH/PAVM tendem a ser idosos e apresentam risco de aspiração, de modo que frequentemente são encaminhados a outras instituições de saúde de nível inferior.
Abstract
Background: Hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP) are significant public health issues in the world, but the epidemiological data pertaining to HAP/VAP is limited in Korea. The objective of this study was to investigate the characteristics, management, and clinical outcomes of HAP/VAP in Korea.
Methods: This study is a multicenter retrospective cohort study. In total, 206,372 adult patients, who were hospitalized at one of the 13 participating tertiary hospitals in Korea, were screened for eligibility during the six-month study period. Among them, we included patients who were diagnosed with HAP/VAP based on the Infectious Diseases Society of America (IDSA)/American Thoracic Society (ATS) definition for HAP/VAP.
Results: Using the IDSA/ATS diagnostic criteria, 526 patients were identified as HAP/VAP patients. Among them, 27.9% were diagnosed at the intensive care unit (ICU). The cohort of patients had a median age of 71.0 (range from 62.0 to 79.0) years. Most of the patients had a high risk of aspiration (63.3%). The pathogen involved was identified in 211 patients (40.1%). Furthermore, multidrug resistant (MDR) pathogens were isolated in 138 patients; the most common MDR pathogen was Acinetobacter baumannii. During hospitalization, 107 patients with HAP (28.2%) had to be admitted to the ICU for additional care. The hospital mortality rate was 28.1% in the cohort of this study. Among the 378 patients who survived, 54.2% were discharged and sent back home, while 45.8% were transferred to other hospitals or facilities.
Conclusion: This study found that the prevalence of HAP/VAP in adult hospitalized patients in Korea was 2.54/1,000 patients. In tertiary hospitals in Korea, patients with HAP/VAP were elderly and had a risk of aspiration, so they were often referred to step-down centers.
