Características das quedas que ocorrem durante a reabilitação de pacientes idosos e não idosos em um hospital de cuidados agudos: um estudo de coorte retrospectivo
Resumo
Introdução: Embora quedas sejam frequentemente relatadas em hospitais e sejam comuns em indivíduos mais idosos, não existem relatos de quedas durante a reabilitação. Este estudo avaliou pacientes com quedas ocorridas durante a reabilitação e identificou as características de pacientes idosos e não idosos.
Materiais e métodos: Nosso estudo analisou retrospectivamente relatos de quedas ocorridas durante a reabilitação em um hospital universitário no período de 1º de abril de 2020 a 31 de março de 2022. Os itens da pesquisa incluíram o número de quedas no hospital como um todo e durante a reabilitação, idade, sexo, Escala de Rankin modificada (ERm) antes da admissão e no momento da queda, medida de independência funcional (MIF) na admissão, estado de comunicação do paciente no momento da queda e se havia um terapeuta perto do paciente. Pacientes com idade ≥ 65 anos foram considerados idosos; com idade ≤ 64 anos, não idosos; e aqueles com a mesma idade, sexo e departamento clínico, selecionados aleatoriamente como pacientes não caidores.
Resultados: Trinta e cinco quedas ocorreram durante a reabilitação (14 nos não idosos e 21 nos pacientes idosos), número significativamente mais baixo do que as 945 para todo o hospital, sem qualquer diferença significativa entre pacientes não idosos e idosos. Não foram observadas diferenças significativas na ERm antes da admissão e na MIF na admissão para ambos os grupos em comparação com o grupo de pacientes não caidores. Além disso, os itens sexo, ERm, MIF, bom estado de comunicação e presença de terapeuta perto do paciente foram semelhantes entre pacientes não idosos e idosos (não idosos 71,4%, idosos 52,4%). A maioria das quedas aconteceu em função de eventos adversos menores que não necessitaram de tratamento adicional.
Conclusão: A taxa de quedas durante a reabilitação foi muito menor do que durante a hospitalização, e muitas quedas tiveram impacto mínimo no paciente. Também foi difícil prever quedas na vida diária e nas situações de comunicação, e não houve diferença nas características entre os grupos de idosos e não idosos. Como mais da metade das quedas ocorreu durante o treinamento com o terapeuta, é necessário reconsiderar o conteúdo do treinamento.
Abstract
Introduction: Although falls are often reported in hospitals and are common in older individuals, no reports on falls during rehabilitation exist. This study evaluated patients with falls occurring during rehabilitation and identified the characteristics of older and non-older patients.
Materials and methods: Our study retrospectively analyzed reports of falls occurring during rehabilitation at a university hospital from April 1, 2020 to March 31, 2022. The survey items included the number of falls in the hospital as a whole and during rehabilitation, age, gender, modified Rankin Scale (mRS) before admission and at the time of fall, functional independence measure (FIM) at admission, patient communication status at the time of fall, and whether a therapist was near the patient. Patients aged ≥ 65 were considered older; aged ≤ 64, non-older; and those with the same age, gender, and clinical department, randomly selected as non-falling patients.
Results: Thirty-five falls occurred during rehabilitation (14 in the non-older and 21 in the older patients), significantly lower than the 945 for the entire hospital, without any significant difference between non-older and older patients. No significant differences in mRS before admission and FIM at admission were noted for both groups in comparison with the non-falling patient group. Furthermore, gender, mRS, FIM, good communication status, and presence of therapist near the patient were similar between non-older and older patients (non-older 71.4%, older 52.4%). Most falls were minor adverse events that did not require additional treatment.
Conclusion: The rate of falls during rehabilitation was much lower than that during hospitalization, and many falls had minimal impact on the patient. It was also difficult to predict falls in daily life and communication situations, and there was no difference in characteristics between the older and non-older groups. Since more than half of the falls occurred during training with the therapist, it is necessary to reconsider the training content.
