Características, manejo e resultados clínicos de pacientes com pneumonia adquirida no hospital e associada à ventilação mecânica: um estudo de coorte multicêntrico na
Resumo
Contexto: A pneumonia adquirida em hospital (PAH) e a pneumonia associada à ventilação (PAV) são problemas significativos de saúde pública no mundo, mas os dados epidemiológicos relativos à PAH/PAV são limitados na Coreia. O objetivo deste estudo foi investigar as características, o manejo e os resultados clínicos da PAH/PAV na Coreia.
Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico. No total, 206.372 pacientes adultos, que foram hospitalizados em um dos 13 hospitais terciários participantes na Coreia, foram selecionados para elegibilidade durante o período de seis meses do estudo. Entre eles, incluímos pacientes que foram diagnosticados com PAH/PAV com base na definição da Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA)/Sociedade Torácica Americana (ATS) para PAH/PAV.
Resultados: Utilizando os critérios diagnósticos do IDSA/ATS, 526 pacientes foram identificados como pacientes com PAH/PAV. Dentre eles, 27,9% foram diagnosticados na unidade de terapia intensiva (UTI). A coorte de pacientes tinha uma idade mediana de 71,0 (intervalo de 62,0 a 79,0) anos. A maioria dos pacientes apresentou alto risco de aspiração (63,3%). O patógeno envolvido foi identificado em 211 pacientes (40,1%). Além disso, patógenos multirresistentes (MDR) foram isolados em 138 pacientes; sendo o Acinetobacter baumannii o patógeno MDR mais comum. Durante a hospitalização, 107 pacientes com PAH (28,2%) tiveram que ser internados na UTI para cuidados adicionais. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 28,1% na coorte deste estudo. Entre os 378 pacientes que sobreviveram, 54,2% receberam alta e foram encaminhados para casa, enquanto 45,8% foram transferidos para outros hospitais ou instalações.
Conclusão: O presente estudo constatou que a prevalência de PAH/PAV em pacientes adultos hospitalizados na Coreia foi de 2,54/1.000 pacientes. Nos hospitais terciários da Coreia, os pacientes com PAH/PAV eram idosos e apresentavam risco de aspiração, por isso eram frequentemente encaminhados para unidades semi-intensivas.
Abstract
Background: Hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP) are significant public health issues in the world, but the epidemiological data pertaining to HAP/VAP is limited in Korea. The objective of this study was to investigate the characteristics, management, and clinical outcomes of HAP/VAP in Korea.
Methods: This study is a multicenter retrospective cohort study. In total, 206,372 adult patients, who were hospitalized at one of the 13 participating tertiary hospitals in Korea, were screened for eligibility during the six-month study period. Among them, we included patients who were diagnosed with HAP/VAP based on the Infectious Diseases Society of America (IDSA)/American Thoracic Society (ATS) definition for HAP/VAP.
Results: Using the IDSA/ATS diagnostic criteria, 526 patients were identified as HAP/VAP patients. Among them, 27.9% were diagnosed at the intensive care unit (ICU). The cohort of patients had a median age of 71.0 (range from 62.0 to 79.0) years. Most of the patients had a high risk of aspiration (63.3%). The pathogen involved was identified in 211 patients (40.1%). Furthermore, multidrug resistant (MDR) pathogens were isolated in 138 patients; the most common MDR pathogen was Acinetobacter baumannii. During hospitalization, 107 patients with HAP (28.2%) had to be admitted to the ICU for additional care. The hospital mortality rate was 28.1% in the cohort of this study. Among the 378 patients who survived, 54.2% were discharged and sent back home, while 45.8% were transferred to other hospitals or facilities.
Conclusion: This study found that the prevalence of HAP/VAP in adult hospitalized patients in Korea was 2.54/1,000 patients. In tertiary hospitals in Korea, patients with HAP/VAP were elderly and had a risk of aspiration, so they were often referred to step-down centers.
