Características, tipos de intervenção e resultados do cuidado em pacientes pós-operatórios que necessitam de intervenção do sistema de resposta rápida: análise de uma base de dados nacional

OBJETIVO:
A melhoria da segurança em enfermarias gerais é fundamental para reduzir a ocorrência de eventos adversos graves no período pós-operatório. Investigamos as características, o tratamento e os resultados do cuidado em pacientes pós-operatórios atendidos por um sistema de resposta rápida (SRR) no Japão, com o objetivo de melhorar o cuidado pós-operatório prestado aos pacientes.
MÉTODOS:
Este estudo retrospectivo analisou casos que necessitaram de intervenções pelo SRR e que foram incluídos no Registro de Emergências Intra-Hospitalares no Japão. Analisamos dados relatados por 34 hospitais japoneses entre janeiro de 2014 e março de 2018, concentrando-nos principalmente em pacientes pós-operatórios para os quais o SRR foi ativado até 7 dias após a cirurgia. Pacientes não pós-operatórios para os quais o SRR foi ativado em qualquer outro ambiente foram usados para comparação.
RESULTADOS:
Do total de pacientes registrados, 609 (12,7%) eram pacientes pós-operatórios. Os principais critérios para a ativação do SRR foram a preocupação pelos profissionais (30,2%) e uma baixa saturação de oxigênio (29,7%). Hipotensão, taquicardia e incapacidade de entrar em contato com os médicos foram fatores que levaram à ativação do SRR de forma significativamente mais frequente entre os pacientes pós-operatórios do que nos pacientes não pós-operatórios. Entre as ativações do SRR até 7 dias após a cirurgia, 68,9% ocorreram no terceiro dia pós-operatório. A solicitação de exames (46,8%) e bolus de hidratação (34,6%) foram as principais intervenções realizadas de forma significativamente mais frequente nos pacientes pós-operatórios do que nos pacientes não pós-operatórios. Ao todo, 32,8% das ativações do SRR resultaram em cuidados em UTI. A taxa de mortalidade em 1 mês foi de 16,2%.
CONCLUSÃO:
Aproximadamente 70% das ativações do SRR ocorreram no terceiro dia pós-operatório. Entre as razões para a ativação do SRR cuja frequência foi maior no grupo pós-operatório do que no grupo não pós-operatório, os problemas circulatórios foram a razão mais frequente.
 

PURPOSE:
Improving the safety of general wards is a key to reducing serious adverse events in the postoperative period. We investigated the characteristics, treatment, and outcomes of postoperative patients managed by a rapid response system (RRS) in Japan to improve postoperative management.
METHODS:
This retrospective study analyzed cases requiring RRS intervention that were included in the In-Hospital Emergency Registry in Japan. We analyzed data reported by 34 Japanese hospitals between January 2014 and March 2018, mainly focusing on postoperative patients for whom the RRS was activated within 7 days of surgery. Non-postoperative patients, for whom the RRS was activated in all other settings, were used for comparison as necessary.
RESULTS:
There were 609 (12.7%) postoperative patients among the total patients in the registry. The major criteria were staff concerns (30.2%) and low oxygen saturation (29.7%). Hypotension, tachycardia, and inability to contact physicians were observed as triggers significantly more frequently in postoperative patients when compared with non-postoperative patients. Among RRS activations within 7 days of surgery, 68.9% of activations occurred within postoperative day 3. The ordering of tests (46.8%) and fluid bolus (34.6%) were major interventions that were performed significantly more frequently in postoperative patients when compared with non-postoperative patients. The rate of RRS activations resulting in ICU care was 32.8%. The mortality rate at 1 month was 16.2%.
CONCLUSION:
Approximately, 70% of the RRS activations occurred within postoperative day 3. Circulatory problems were a more frequent cause of RRS activation in the postoperative group than in the non-postoperative group.