Clima organizacional para passagens de casos seguras e eficazes entre unidades em hospitais japoneses

Resumo
Objetivos: Extrair os fatores do clima organizacional que contribuem para as passagens de casos de pacientes seguras e eficazes entre unidades, bem como captar suas características cruciais no contexto dos atuais hospitais japoneses.
Métodos: Foi realizado um inquérito por questionário entre os profissionais de enfermagem de 31 hospitais gerais, com a coleta de um total de 5.117 respostas válidas (69% de taxa de resposta).
Resultados: Um modelo de cinco fatores foi estabelecido para determinar o clima de passagem de caso entre unidades dentro dos hospitais. Isso incluía riscos relacionados à informação e responsabilidade, compreensão de função, comunicação, ambiente de passagem de caso, diretrizes e processo. Com base nas percepções dos profissionais de enfermagem, o ambiente de passagem de caso entre unidades em hospitais japoneses foi geralmente considerado de nível moderado ou moderado a alto em todos os cinco fatores. As percepções dos profissionais de enfermagem sobre todos os cinco fatores ambientais diferiram significativamente entre hospitais e unidades de trabalho, mas não nas condições de trabalho (tempo integral vs. meio período) ou profissões (enfermeiro vs. auxiliar de enfermagem). Em todos os cinco fatores de passagem de casos foram verificados impactos significativos na conscientização sobre segurança do paciente e na qualidade da passagem de caso. Além disso, em hospitais onde as percepções da equipe sobre o ambiente de passagem de caso foram mais positivas, as informações foram transferidas de forma mais eficaz.
Conclusões: Uma estrutura de ambiente de passagem de casos entre unidades foi obtida e verificou-se seu impacto na qualidade e segurança da passagem de casos. Devido a níveis moderados do ambiente nos hospitais japoneses, bem como a fatores contextuais, como baixa conscientização de risco entre os profissionais e situações de muito trabalho, sugere-se a promoção de uma cultura organizacional mais positiva para que sejam criadas passagens de casos mais seguras e eficazes entre as unidades. Recomenda-se também melhorar as diretrizes e os processos de passagem de casos atuais nos hospitais e o uso mais eficaz de profissionais auxiliares não licenciados.
Palavras-chave: comunicação; fator ambiental de passagem de caso; passagem de caso de paciente entre unidades; cultura organizacional; segurança do paciente.
 

Abstract
Objectives: To extract the organizational climate factors that contribute to safe and effective inter-unit patient handoffs, as well as to capture their crucial characteristics in the context of current Japanese hospitals.
Methods: A questionnaire survey was conducted among nursing staff in 31 general hospitals, collecting a total of 5117 valid responses (69% response rate).
Results: A five-factor model was established to determine the inter-unit handoff climate within hospitals. This comprised information and responsibility-related risk, role understanding, communication, handoff environment, and guidelines and process. Based on nursing staff perceptions, the inter-unit handoff climate in Japanese hospitals were generally found to be moderate or moderate-to-high levels across all five of the factors. Nursing staff's perceptions of all five climate factors differed significantly across hospitals and work units, rather than working conditions (full-time vs. part-time) or professions (nurse vs. nurse assistant). All five handoff factors were verified their significant impacts on patient safety awareness and handoff quality. Furthermore, in hospitals where staff perceptions of handoff climate were more positive, information was transferred more effectively.
Conclusions: An inter-unit handoff climate structure was extracted and verified its impact on handoff quality and safety. Due to moderate climate levels in Japanese hospitals, as well as background factors such as low risk awareness among staff and busy situations, promoting a more positive organizational culture is suggested for creating safer and more effective inter-unit handoffs. Improving the current handoff guidelines and processes in hospitals and using non-licensed assistive staff more effectively are also recommended.
Keywords: communication; handoff climate factor; inter-unit patient handoff; organizational culture; patient safety.