Combinando intervenções e medição da higienização das mãos para reduzir as infecções relacionadas à assistência à saúde

A boa higienização das mãos em momentos cruciais durante o cuidado ao paciente é o meio mais importante para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A maior conscientização sobre o custo e o impacto social das IRAS levou à percepção de que as iniciativas de melhoria da higienização das mãos são fundamentais para reduzir a carga de doença gerada pelas IRAS. Estratégias multimodais têm se apresentado como a melhor abordagem para melhorar a adesão à higienização das mãos. Essas estratégias utilizam diversos componentes de intervenção destinados a lidar com os obstáculos à adesão às boas práticas de higienização das mãos e a reforçar a mudança comportamental. Embora a pesquisa corrobore a efetividade do esquema multimodal, ainda é difícil promover sua adoção disseminada e implementar uma abordagem coordenada. Este artigo revê os elementos de uma abordagem multimodal para melhorar a higienização das mãos e promove o uso de uma estratégia "combinada". Propomos o uso de oito componentes essenciais dessa estratégia como um programa coeso que nos permita desenvolver esforços sinérgicos e coordenados para promover a boa higienização das mãos. Uma metodologia combinada consistente, implementada em múltiplos centros de estudo, padronizaria os processos e permitiria a comparação de resultados, a validação da metodologia e a realização de estudos de referência. O mais importante, porém, é que uma abordagem combinada pode levar à redução continuada na ocorrência de infecções.

Proper performance of hand hygiene at key moments during patient care is the most important means of preventing health care-associated infections (HAIs). With increasing awareness of the cost and societal impact caused by HAIs has come the realization that hand hygiene improvement initiatives are crucial to reducing the burden of HAIs. Multimodal strategies have emerged as the best approach to improving hand hygiene compliance. These strategies use a variety of intervention components intended to address obstacles to complying with good hand hygiene practices, and to reinforce behavioral change. Although research has substantiated the effectiveness of the multimodal design, challenges remain in promoting widespread adoption and implementation of a coordinated approach. This article reviews elements of a multimodal approach to improve hand hygiene and advocates the use of a "bundled" strategy. Eight key components of this bundle are proposed as a cohesive program to enable the deployment of synergistic, coordinated efforts to promote good hand hygiene practice. A consistent, bundled methodology implemented at multiple study centers would standardize processes and allow comparison of outcomes, validation of the methodology, and benchmarking. Most important, a bundled approach can lead to sustained infection reduction.