COVID-19 perinatal: revisão das evidências atuais e uma abordagem prática para a prevenção e o tratamento
Resumo
Há pouquíssimos estudos sobre o espectro clínico da COVID-19 perinatal ou dados prospectivos sobre os seus resultados neonatais. A maior parte da literatura existente consiste em séries de casos ou relatos baseados nas experiências de um único centro. Nesta revisão, procuramos resumir a literatura disponível sobre o espectro clínico da COVID-19 em neonatos e mães e sugerir uma abordagem prática para a gestão de diferentes cenários clínicos. Esta revisão explora as características clínicas e os resultados da COVID-19 em neonatos nascidos de mães nas quais o vírus foi detectado durante a gravidez. Realizamos uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Google Scholar e Cochrane Database of Systematic Reviews entre novembro de 2019 e junho de 2020, fazendo a triagem de artigos relacionados à COVID-19 perinatal. Esta revisão incluiu 786 mães, das quais 64% (504) tiveram partos cesáreos. Houve 3 natimortos e 107 (14%) partos pré-termo. Dos 793 neonatos, 629 (79%) foram testados após o nascimento. O sintoma mais comum em neonatos foi o sofrimento respiratório. O suporte respiratório foi necessário em 60 neonatos (7,6%), dentre os quais 14 precisaram de ventilação mecânica (1,8%), 25 de ventilação não invasiva e 21 de oxigênio nasal. Apenas 35 dos 629 neonatos testados (5,5%) tiveram resultados positivos para COVID-19; destes, 14 (40%) foram sintomáticos. A COVID-19 parece evoluir com resultados neonatais favoráveis. Em sua maioria, os neonatos foram assintomáticos. O sofrimento respiratório foi a manifestação mais comum. O que já se sabe: A COVID-19 afeta todas as idades. A doença neonatal é geralmente leve. Novos conhecimentos: A transmissão vertical é uma possível via de infecção em neonatos. O aleitamento materno e o contato físico pele com pele são seguros em mães infectadas por COVID-19, se realizados com o uso adequado de precauções como a higienização das mãos e das mamas e o uso de máscaras.
Abstract
The clinical spectrum of the perinatal COVID-19 and prospective data on neonatal outcomes remains largely unexplored. Most of the existing literature is in the form of case series or single-centre experience. In this review, we aim to summarize available literature on the clinical spectrum of COVID-19 in neonates and mothers and suggest a practical approach towards management of clinical scenarios. This review explores the clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in neonates born to mothers who were detected with the virus during the pregnancy. We conducted a comprehensive search of PubMed, Google Scholar and Cochrane Database of Systematic Review between November 2019 and June 2020 and screened articles related to perinatal COVID-19. This review included 786 mothers, among which 64% (504) were delivered by caesarian section. There were 3 still births and 107 (14%) were delivered preterm. Out of 793 neonates born, 629 neonates (79%) were tested after birth. The commonest symptom in neonates was respiratory distress. Respiratory support was needed in 60 neonates (7.6%), with 14 babies needing mechanical ventilation (1.8%), 25 needing non-invasive ventilation and 21 needing nasal oxygen. Only 35 of the 629 tested neonates (5.5%) were positive for COVID-19. Of the 35 positive neonates, 14 (40%) were symptomatic. The COVID-19 seems to have favourable neonatal outcomes. Majority of neonates are asymptomatic. Respiratory distress is the most common manifestation. What is known: •COVID-19 affects all ages. •Neonatal disease is usually mild. What is new: •Vertical transmission is a possible route of infection in neonates. •Breast milk and skin-to-skin contact are safe in COVID-19-infected mothers if performed with appropriate use of precautions such as hand and breast hygiene and masking.
