COVID longa: principais descobertas, mecanismos e recomendações

Resumo
A COVID longa é uma doença frequentemente debilitante que ocorre em pelo menos 10% das infecções pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). Já foram identificados mais de 200 sintomas, que afetam diversos sistemas de órgãos. Estima-se que pelo menos 65 milhões de pessoas no mundo tenham COVID longa, e o número de casos aumenta diariamente. A pesquisa biomédica tem feito bastante progresso na identificação de diversas mudanças fisiopatológicas e fatores de risco, bem como na caracterização da doença; além disso, semelhanças com outras doenças de início viral, como encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica e síndrome da taquicardia ortostática postural, têm estabelecido a base para a pesquisa na área. Nesta revisão, exploramos a literatura atual e destacamos as principais descobertas, a sobreposição com outras condições, o início variável dos sintomas, a COVID longa em crianças e o impacto da vacinação. Embora essas descobertas sejam cruciais para entendermos a COVID longa, as atuais opções de diagnóstico e tratamento são insuficientes, e é necessário realizar estudos clínicos para testar as principais hipóteses. Além disso, para fortalecer a pesquisa sobre COVID longa, estudos futuros devem considerar os vieses e problemas relacionados à testagem do SARS-CoV-2, aproveitar a pesquisa já existente sobre doenças de início viral, incluir populações marginalizadas e envolver significativamente os pacientes durante todo o processo de pesquisa.

Abstract
Long COVID is an often debilitating illness that occurs in at least 10% of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections. More than 200 symptoms have been identified with impacts on multiple organ systems. At least 65 million individuals worldwide are estimated to have long COVID, with cases increasing daily. Biomedical research has made substantial progress in identifying various pathophysiological changes and risk factors and in characterizing the illness; further, similarities with other viral-onset illnesses such as myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome and postural orthostatic tachycardia syndrome have laid the groundwork for research in the field. In this Review, we explore the current literature and highlight key findings, the overlap with other conditions, the variable onset of symptoms, long COVID in children and the impact of vaccinations. Although these key findings are critical to understanding long COVID, current diagnostic and treatment options are insufficient, and clinical trials must be prioritized that address leading hypotheses. Additionally, to strengthen long COVID research, future studies must account for biases and SARS-CoV-2 testing issues, build on viral-onset research, be inclusive of marginalized populations and meaningfully engage patients throughout the research process.