Criação de um escore simplificado para prever o risco durante o transporte intra-hospitalar de pacientes críticos: um estudo de coorte prospectivo
Objetivos: Criar um escore simples que permita aos enfermeiros identificar de forma rápida, conveniente e precisa os pacientes cuja condição pode mudar durante o transporte intra-hospitalar. Contexto: Os pacientes críticos podem sofrer várias complicações durante o transporte intra-hospitalar; por isso, é importante prever seu risco antes de deixarem o serviço de emergência. Os sistemas de pontuação existentes não foram desenvolvidos para esta população. Desenho: Estudo de coorte prospectivo. Métodos: Este estudo utilizou uma amostragem de conveniência e inclusão contínua de pacientes de 1 de janeiro de 2019 a 30 de junho de 2021, sendo incluídos 584 pacientes criticamente doentes. Os dados coletados incluíram sinais vitais e qualquer mudança de condição durante a transferência. Usamos a lista de verificação STROBE. Resultados: A idade mediana do grupo de modelagem foi de 74 anos (62 a 83); 93 pacientes (19,7%) foram incluídos no grupo dos participantes que sofreram mudanças durante o transporte, e 379 (80,3%) no grupo dos que permaneceram estáveis. As cinco variáveis independentes do modelo (respiração, pulso, saturação de oxigênio, pressão sistólica e consciência) foram estatisticamente significativas (p<0,05). O modelo acima foi simplificado com base nos valores do coeficiente beta, sendo atribuído 1 ponto para cada variável, alcançando uma pontuação total de 0 a 5 pontos. A AUC do escore simplificado no grupo de modelagem foi de 0,724 (IC 95%: 0,682-0,764); a AUC do escore simplificado no grupo de validação (112 pacientes) foi de 0,657 (IC 95%: 0,566-0,741). Conclusões: Este estudo estabeleceu, de forma preliminar, um sistema de pontuação simplificada para prever o risco durante o transporte intra-hospitalar do serviço de emergência para a unidade de terapia intensiva. O escore proporciona aos profissionais de enfermagem de emergência uma ferramenta simples de avaliação para identificar de forma rápida, conveniente e precisa o risco de transporte de um paciente. Relevância para a prática clínica: Este estudo sugere a importância de reforçar a avaliação do estado de pacientes críticos antes do transporte intra-hospitalar, estabelecendo um escore simples para orientar os enfermeiros do serviço de emergência na avaliação dos pacientes.
Aims and objectives: To establish a simple score that enables nurses to quickly, conveniently and accurately identify patients whose condition may change during intrahospital transport. Background: Critically ill patients may experience various complications during intrahospital transport; therefore, it is important to predict their risk before they leave the emergency department. The existing scoring systems were not developed for this population. Design: A prospective cohort study. Methods: This study used convenience sampling and continuous enrolment from 1 January, 2019, to 30 June, 2021, and 584 critically ill patients were included. The collected data included vital signs and any condition change during transfer. The STROBE checklist was used. Results: The median age of the modelling group was 74 (62, 83) years; 93 (19.7%) patients were included in the changed group, and 379 (80.3%) were included in the stable group. The five independent model variables (respiration, pulse, oxygen saturation, systolic pressure and consciousness) were statistically significant (p <.05). The above model was simplified based on beta coefficient values, and each variable was assigned 1 point, for a total score of 0–5 points. The AUC of the simplified score in the modelling group was 0.724 (95% CI: 0.682–0.764); the AUC of the simplified score in the validation group (112 patients) was 0.657 (95% CI: 0.566–0.741). Conclusions: This study preliminarily established a simplified scoring system for the prediction of risk during intrahospital transport from the emergency department to the intensive care unit. It provides emergency nursing staff with a simple assessment tool to quickly, conveniently and accurately identify a patient's transport risk. Relevance to clinical practice: This study suggested the importance of strengthening the evaluation of the status of critical patients before intrahospital transport, and a simple score was formed to guide emergency department nurses in evaluating patients.
