Criação de um padrão universal: devemos estabelecer normas universais de qualidade para a anestesia pediátrica?
A anestesiologia é uma disciplina conhecida por seu trabalho de melhoria da segurança do paciente, o que permitiu reduzir drasticamente a morbidade e mortalidade perioperatória tanto em adultos quanto em crianças desde a década de 1950. Atualmente, a mortalidade relacionada à anestesia é próxima de zero em crianças saudáveis, e as mortes ocorrem principalmente em crianças com pontuação ≥4 na classificação ASA do estado físico. A sobrevivência durante a anestesia representa atualmente a expectativa e o padrão de cuidado, em vez de um marcador de qualidade. Vários programas e organizações criaram medidas para avaliar a segurança na anestesia pediátrica — mas nenhuma delas é universalmente aceita como um indicador ou um pacote de segurança para avaliar aspectos específicos do cuidado. Além disso, a coleta desses dados não padronizados em centros individuais requer um investimento significativo de recursos e pessoal, o que limita o acesso apenas a instituições de grande dimensão e com muita disponibilidade de recursos. Neste artigo de perspectiva, apresentamos um panorama dos esforços feitos para melhorar a qualidade do cuidado nas diferentes especialidades médicas, com ênfase específica na anestesiologia pediátrica. Discutimos a necessidade de padronizar os indicadores para estabelecer metas e padrões de referência para a prestação de um cuidado de alta qualidade a crianças e adolescentes, principalmente na América do Norte. Chegou a hora de irmos além da mortalidade, estabelecendo padrões de resultados mínimos aceitos universalmente na anestesia pediátrica. Acreditamos que isto acabará por melhorar a confiança na qualidade do cuidado de anestesia pediátrica oferecido às crianças, não importando onde elas estejam recebendo o cuidado.
Anesthesiology is a field well-known for its work in patient safety improvement, allowing the field to show a dramatic decrease in perioperative morbidity and mortality in both adults and children since the 1950s. Currently, anesthesia-related mortality is close to zero in healthy children, with deaths occurring primarily in children ASA physical status ≥ 4. Survival during anesthesia today represents the expectation and standard of care, rather than a marker of quality. Several programs and organizations have created measures to assess safety in pediatric anesthesia - yet none are universally accepted as safety metrics or bundled to evaluate specific aspects of care. In addition, collection of this non-standardized data in individual centers requires a significant investment of resources and personnel limiting access to only large, "resource-rich" institutions. In this perspective paper, we provide an overview of the efforts made to enhance quality of care across medical specialties with a specific emphasis on pediatric anesthesiology. We discuss the need for standardization of metrics to establish targets and benchmarks for the delivery of high-quality care to children and adolescents mainly in North America. The time has come to move beyond mortality and establish universally accepted minimum outcome standards in pediatric anesthesia. We believe this will ultimately improve confidence in the quality of pediatric anesthesia care offered to children, no matter where they are receiving that care.
Paediatr Anaesth. 2022 Apr 27.
