Criação, execução e sustentação de uma organização de alta confiabilidade no cuidado de saúde
Objetivo: Este estudo demonstra que o estabelecimento de instituições de alta confiabilidade no cuidado de saúde é uma prioridade, dado que a saúde é um ambiente de alto risco no qual os erros podem resultar em danos. A literatura corrobora conceitualmente a necessidade de instalações de saúde altamente confiáveis, mas não apresenta uma abordagem integral para operacionalizar o conceito entre os profissionais da saúde de modo a apoiar os pacientes. A Veterans Health Administration (VHA) procura solucionar esse problema documentando um estudo de caso que demonstra as ações e funções específicas que estabelecem não só uma organização de alta confiabilidade (OAC) para a segurança e a melhoria, mas também uma organização centrada no aprendizado, que difunde conhecimentos para outras instalações. Desenho/metodologia/abordagem: Os autores instituíram uma metodologia baseada em avaliações, treinamento e simulações educacionais para medir, estabelecer e operacionalizar atividades destinadas a identificar e prevenir a ocorrência de eventos nocivos. Foram criados painéis de comunicação visual para facilitar reuniões em equipe e discutir ideias para a melhoria. As melhorias foram então medidas e analisadas para verificar os resultados e o retorno sobre o investimento (RSI). Resultados: As OACs podem ser operacionalizadas com sucesso em sistemas de saúde. Resultados concretos demonstraram que a segurança psicológica foi alcançada por meio da identificação e participação em 3.184 projetos de melhoria de processos durante um período de cinco anos, o que resultou em um RSI de US$ 2,8 milhões. Os processos e atividades documentados foram usados para fins educacionais, sendo difundidos para outros centros médicos da VHA pela Truman HRO Academy. Implicações práticas: Este estudo de caso foi limitado a um único hospital da VHA. À medida que a VHA continua a implantar os métodos descritos em outros hospitais, os autores continuarão a realizar a coleta e análise de dados para validação dos métodos e operações de OACs. Os profissionais hospitalares podem adaptar os métodos deste estudo de caso para aplicá-los de forma prática em ambientes de saúde fora da VHA. Embora o modelo esteja centrado no cuidado de saúde, seus métodos podem ser adaptados para uso em outros setores. Originalidade/valor: Este estudo de caso supera as limitações da literatura relativas à operacionalização de OACs, apresentando atividades e demonstrações reais que podem ser implementadas por outras instalações de saúde.
Purpose: This study demonstrates how becoming a high-reliability institution in health care is a priority, given the high-risk environment in which an error can result in harm. Literature conceptually supports the need for highly reliable health care facilities but does not show a comprehensive approach to operationalizing the concept into the daily workforce to support patients. The Veterans Health Administration closes the gap by documenting a case study that not only demonstrates specific actions and functions that create a high-reliability organization (HRO) for safety and improvement but also created a learning organization by spreading the knowledge to other facilities. Design/methodology/approach: The authors instituted a methodology consisting of assessments, training and educational simulations to measure, establish and operationalize activities that identified and prevented harmful events. Visual communication boards were created to facilitate team huddles and discuss improvement ideas. Improvements were then measured and analyzed for purposeful outcomes and return on investment (ROI). Findings: HRO can be operationalized successfully in health care systems. Measurable outcomes verified that psychological safety was achieved through the identification and participation of 3,184 process improvement projects over a five-year period, which yielded a US$2.8m ROI. Documented processes and activities were used for educational teachings, which were disseminated to other Veteran Affairs Medical Center’s through the Truman HRO Academy. Practical implications: This case study is limited to one hospital in the Veterans Health Administration (VHA) network. As the VHA continues to deploy the methods outlined to other hospitals, the authors will perform incremental data collection and ongoing analysis for further validation of the HRO methods and operations. Hospitalists can adapt the methods in the case study for practical application in a health care setting outside of VHA. Although the model is rooted in health care, the methods may be adapted for use in other industries. Originality/value: This case study overcomes the limitations within literature regarding operationalizing HRO by providing actual activities and demonstrations that can be implemented by other health care facilities.
