Death Cafés para a prevenção do esgotamento profissional em unidades de terapia intensiva: protocolo para um estudo controlado randomizado (STOPTHEBURN)
CONTEXTO: O esgotamento profissional é uma síndrome ocupacional que provoca problemas de saúde mental, alta rotatividade de funcionários e eventos de segurança do paciente. Os profissionais que cuidam de pacientes críticos são especialmente suscetíveis ao problema devido à alta mortalidade de pacientes, longas horas de trabalho e o fato de se depararem regularmente com traumas e questões éticas. São necessárias intervenções para prevenir o esgotamento profissional nesta população. Estudos preliminares sugerem que sessões de debriefing podem reduzir a ocorrência de esgotamento profissional. Este estudo visa avaliar se a participação em sessões regulares de debriefing pode prevenir o esgotamento profissional na unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODOS: Realizaremos um estudo controlado randomizado em dois grandes hospitais universitários. Serão recrutados 200 profissionais de UTI, sendo 100 médicos e 100 não médicos (enfermeiros, farmacêuticos, terapeutas). Os participantes deverão ter trabalhado na UTI por um período equivalente a pelo menos uma semana de trabalho em tempo integral nas 4 semanas anteriores. Os participantes serão divididos aleatoriamente para participar de sessões de debriefing virtuais facilitadas por um psicoterapeuta, a cada duas semanas ao longo de 3 meses, ou para um grupo controle que não participará das sessões. Os debriefings serão baseados nos Death Cafés, que são discussões informais centradas na morte, perda, luto e doença. Estas sessões permitem refletir sobre eventos perturbadores e promovem um senso de comunidade e colaboração entre os funcionários do hospital fora das atividades de trabalho. O desfecho principal será o esgotamento de profissionais clínicos, medido pela pontuação na escala MBI (Maslach Burnout Inventory). Os desfechos secundários serão depressão e ansiedade, medidos pelo questionário PHQ-8 (Patient Health Questionnaire, 8 item) e pela escala GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder, 7 item), respectivamente. Os questionários serão aplicados antes da intervenção e 1, 3 e 6 meses após a inclusão no estudo. Os valores serão comparados ao longo do tempo entre os grupos. Também será coletado e analisado feedback qualitativo. DISCUSSÃO: Com taxas de esgotamento profissional de médicos de UTIs acima de 50%, as sessões de debriefing dos Death Cafés podem revelar-se uma ferramenta eficaz para prevenir esta síndrome debilitante. Num momento em que a COVID-19 limita as interações sociais e sobrecarrega as UTIs em todo o mundo, a realização de Death Cafés virtuais para profissionais de UTIs representa uma estratégia inovadora para potencialmente mitigar o esgotamento profissional nesta população vulnerável.
BACKGROUND: Burnout is an occupational syndrome that leads to mental health problems, job turnover, and patient safety events. Those caring for critically ill patients are especially susceptible due to high patient mortality, long hours, and regular encounters with trauma and ethical issues. Interventions to prevent burnout in this population are needed. Preliminary studies suggest debriefing sessions may reduce burnout. This study aims to assess whether participation in regular debriefing can prevent burnout in intensive care unit (ICU) clinicians. METHODS: A randomized controlled trial will be conducted in two large academic medical centers. Two hundred ICU clinicians will be recruited with target enrollment of 100 physicians and 100 non-physicians (nurses, pharmacists, therapists). Participants must have worked in the ICU for the equivalent of at least 1 full time work week in the preceding 4 weeks. Enrolled subjects will be randomized to virtually attend biweekly debriefing sessions facilitated by a psychotherapist for 3 months or to a control arm without sessions. Our debriefs are modeled after Death Cafés, which are informal discussions focusing on death, dying, loss, grief, and illness. These sessions allow for reflection on distressing events and offer community and collaboration among hospital employees outside of work. The primary outcome is clinician burnout as measured by the Maslach Burnout Inventory (MBI) Score. Secondary outcomes include depression and anxiety, as measured by the Patient Health Questionnaire 8 (PHQ-8) and Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7), respectively. Questionnaires will be administered prior to the intervention, at 1 month, at 3 months, and at 6 months after enrollment. These values will be compared between groups temporally. Qualitative feedback will also be collected and analyzed. DISCUSSION: With ICU clinician burnout rates exceeding 50%, Death Café debriefing sessions may prove to be an effective tool to avert this debilitating syndrome. With COVID-19 limiting social interactions and overloading ICUs worldwide, the virtual administration of the Death Café for ICU clinicians provides an innovative strategy to potentially mitigate burnout in this vulnerable population.
