Desempenho resiliente no cuidado de saúde durante a pandemia de COVID-19 (ResCOV): um protocolo para um estudo multinível baseado na teoria fundamentada sobre adaptações, condições de trabalho, ética e segurança do paciente
INTRODUÇÃO: Desde o início de 2020, a pandemia de COVID-19 tem gerado desafios às sociedades, revelando a fragilidade e as dependências existentes em sistemas adaptativos complexos como o setor da saúde. A pandemia gerou níveis de tensão sem precedentes nos profissionais e sistemas de saúde, com consequências potenciais que ainda não foram inteiramente elucidadas. Este projeto multinível visa explorar o desempenho resiliente com o objetivo de melhorar a compreensão de como o setor da saúde se adaptou durante a pandemia, os processos envolvidos e as consequências sobre as condições de trabalho, a ética e a segurança do paciente. MÉTODOS: O estudo terá um desenho exploratório emergente multinível baseado na metodologia da teoria fundamentada. Será realizada uma amostragem aberta e teórica. Coletaremos dados empíricos ao longo do tempo a partir de narrativas escritas e entrevistas qualitativas com profissionais que exercem diferentes cargos em organizações de saúde de duas regiões suecas. As histórias dos participantes, contadas em primeira pessoa, serão complementadas com dados de documentos internos das organizações de saúde e documentos oficiais nacionais e internacionais. ANÁLISE: Usando a análise comparativa constante, vamos explorar as experiências e expressões do desempenho resiliente em diferentes níveis e momentos no sistema, os fatores que influenciam o risco e o êxito nos níveis micro, meso e macro e as inter-relações e consequências em diferentes contextos de saúde. Por fim, os dados serão complementados com a literatura atual para desenvolver uma teoria substantiva do desempenho resiliente durante a pandemia. ÉTICA E PUBLICAÇÃO: Este projeto recebeu aprovação ética e reconhece a tensão existente no sistema de saúde ao coletar dados. A pandemia em curso cria possibilidades únicas de estudar a capacidade adaptativa do sistema como um todo em diferentes níveis e momentos, o que pode criar uma base importante para a elaboração de intervenções centradas na preparação para gerir os desafios atuais e futuros no setor da saúde. Daremos feedback aos centros participantes para permitir melhorias urgentes. Os resultados também serão divulgados através de revistas e conferências científicas.
INTRODUCTION: Since early 2020, the COVID-19 pandemic has challenged societies and revealed the built-in fragility and dependencies in complex adaptive systems, such as healthcare. The pandemic has placed healthcare providers and systems under unprecedented amounts of strain with potential consequences that have not yet been fully elucidated. This multilevel project aims to explore resilient performance with the purpose of improving the understanding of how healthcare has adapted during the pandemic's rampage, the processes involved and the consequences on working conditions, ethics and patient safety. METHODS: An emerging explorative multilevel design based on grounded theory methodology is applied. Open and theoretical sampling is performed. Empirical data are gathered over time from written narratives and qualitative interviews with staff with different positions in healthcare organisations in two Swedish regions. The participants' first-person stories are complemented with data from the healthcare organisations' internal documents and national and international official documents. ANALYSIS: Experiences and expressions of resilient performance at different system levels and times, existing influencing risk and success factors at the microlevels, mesolevels and macrolevels and inter-relationships and consequences in different healthcare contexts, are explored using constant comparative analysis. Finally, the data are complemented with the current literature to develop a substantive theory of resilient performance during the pandemic. ETHICS AND DISSEMINATION: This project is ethically approved and recognises the ongoing strain on the healthcare system when gathering data. The ongoing pandemic provides unique possibilities to study system-wide adaptive capacity across different system levels and times, which can create an important basis for designing interventions focusing on preparedness to manage current and future challenges in healthcare. Feedback is provided to the settings to enable pressing improvements. The findings will also be disseminated through scientific journals and conferences.
