Desenvolvimento e validação do questionário de avaliação da percepção das práticas de segurança de pacientes hospitalares em instalações de saúde pública da Índia
CONTEXTO: Em “Errar é Humano”, divulgado pelo Comitê de Qualidade da Saúde do Instituto de Medicina, foi enfatizado que é importante estabelecer uma cultura de segurança nos hospitais e garantir que os pacientes não sejam inadvertidamente prejudicados pelos erros. Assim, desenvolvemos e validamos um questionário para avaliar a percepção das práticas de segurança do paciente nos serviços de cuidados secundários e terciários na Índia. MÉTODOS: A escala foi desenvolvida com base na revisão da literatura e na opinião de especialistas e consistia em 10 questões com a resposta a esses itens sendo baseada em uma escala Likert de 5 pontos, variando de "concordo totalmente" a "discordo totalmente". Todas as análises foram realizadas usando o software STATA versão 14.2. A análise fatorial exploratória (AFE) foi executada usando análise de componentes principais com rotação oblíqua Promax e análise fatorial confirmatória (AFC) usando modelagem de equações estruturais com estimativa de máxima verossimilhança. RESULTADOS: Todo o conjunto de dados foi dividido em conjunto de testes para executar AFE (com 692 participantes) e conjunto de validação para executar AFC (com 645 participantes). Na AFE, dois fatores foram retidos por possuírem autovalor superior a um (4,76; 1,09), e o scree plot também mostrou que a inclinação se achata após dois fatores. As cargas fatoriais foram geradas usando rotação promax oblíqua. O Fator 1 foi composto por sete itens (Item 1, Item 2, Item 3, Item 4, Item 5, Item 6, Item 7 - questões relacionadas à comunicação paciente-médico, ao ambiente hospitalar e a procedimentos), representando 47,6% da variância, e o Fator 2 apresentou três itens (Item 8, Item 9, Item 10 - práticas de prevenção e controle de infecção no hospital), explicando 10,9% da variância. Assim, juntos, os dois fatores explicaram 58,5% da variância. A AFC revelou bons índices de ajuste confirmatório de 0,85, raiz média quadrada residual padronizada de 0,07 e índice de Tucker-Lewis aceitável de 0,80. O coeficiente de confiabilidade foi de 0,88, indicando uma consistência interna muito boa. CONCLUSÃO: Este estudo desenvolve e valida uma escala que pode ser usada universalmente para avaliar a percepção dos pacientes sobre as práticas de segurança hospitalar em instalações de cuidados secundários e terciários na Índia.
BACKGROUND: In ''To Err is Human'' released by the Institute of Medicine Committee on Quality of Health Care, it was emphasized that it is important to establish a safety culture in the hospitals and ensure that the patients are not inadvertently harmed by the errors. Hence, we developed and validated a questionnaire for assessing the perception of patient safety practices across the secondary and tertiary care facilities in India. METHODS: The scale was developed based on literature review and expert opinion. It consisted of 10 questions and response to these items were based on a 5-point Likert scale ranging from "strongly agree" to "strongly disagree". All the analysis was performed using STATA version 14.2 software. Exploratory factor analysis (EFA) was run using principal components analysis with oblique Promax rotation, and confirmatory factor analysis (CFA) using structural equation modelling with maximum likelihood estimation. RESULTS: The entire dataset was split into testing set to run EFA (with 692 participants) and validation set to run CFA (with 645 participants). In EFA, two factors were retained as they had eigenvalue more than one (4.76, 1.09) and the scree plot also showed that the slope flattens off after two factors. Factor loadings were generated using oblique promax rotation. Factor 1 consisted of seven items (Item 1, Item 2, Item 3, Item 4, Item 5, Item 6, Item 7 - questions related to patient-doctor communication, hospital environment and procedures) accounting for 47.6% of variance, and Factor 2 had three items (Item 8, Item 9, Item 10 - infection prevention and control practices in hospital) explaining 10.9% of the variance. Thus, together the two factors explained 58.5% of the variance. CFA revealed good confirmatory fit indices of 0.85, standardized root mean square residual of 0.07 and acceptable Tucker-Lewis Index of 0.80. The reliability coefficient was 0.88 indicating very good internal consistency. CONCLUSION: This study develops and validates a scale that can be used universally for assessing the patients' perception on hospital safety practices across secondary and tertiary care facilities in India.
