Disparidades raciais e étnicas na segurança do paciente

OKOROH, J. S. ; URIBE, E. F. ; WEINGART, S.
Título original:
Racial and Ethnic Disparities in Patient Safety
Resumo:

Contexto: Embora existam amplas evidências de disparidades nos processos e nos resultados do cuidado de saúde, os dados sobre disparidades raciais ou étnicas na segurança do paciente nos Estados Unidos ainda são inconclusivos.

Objetivos: Os objetivos deste estudo foram: (1) explorar diferenças na notificação da raça/etnia em estudos sobre disparidades na segurança do paciente; (2) avaliar os ajustes realizados com base na situação socioeconômica, comorbidades e gravidade da doença; (3) fazer recomendações sobre a inclusão da raça/etnia em estudos futuros sobre eventos adversos.

Métodos: Pesquisamos a base de dados PubMed (em busca de artigos publicados entre 1991 e 1 de maio de 2013), utilizando critérios predeterminados para estudos sobre disparidades raciais e étnicas na segurança do paciente. Só foram considerados elegíveis os estudos que utilizaram a revisão de prontuários ou dados administrativos para detectar eventos adversos. Dois revisores independentes extraíram dados sobre a inclusão da raça/etnia nas características do paciente na linha de base e na estratificação dos resultados.

Resultados: A pesquisa inicial encontrou 174 estudos. Desses, 24 cumpriram os critérios de inclusão, sendo realizada a revisão de seu texto completo. Não fizemos uma metanálise devido à heterogeneidade metodológica e estatística dos estudos. No total, 8 estudos incluíram a raça/etnia entre as características do paciente na linha de base e fizeram um ajuste para fatores de confusão. Poucos estudos analisaram variações ao nível do hospital com base em critérios como o fato de ser um hospital universitário ou a porcentagem de pacientes pertencentes a minorias raciais ou étnicas.

Conclusões: Até onde sabemos, esta é a primeira revisão metodológica de disparidades raciais/étnicas na segurança do paciente nos Estados Unidos. Encontramos evidências mistas sobre a existência de disparidades na ocorrência de eventos adversos. A má estratificação dos resultados com base na raça/etnia e a escassa consideração de variações geográficas ou ao nível do hospital explicam as evidências inconclusivas. As variações na qualidade do cuidado hospitalar deverão ser consideradas em estudos futuros que utilizem bases de dados nacionais.

 

Resumo Original:
Background: Although there is extensive evidence on disparities in the process and outcomes of health care, data on racial and ethnic disparities in patient safety remain inconclusive in the United States.
 
Objectives: The aims of this study were to (1) explore differences in reporting race/ethnicity in studies on disparities in patient safety; (2) assess adjustment for socioeconomic status, comorbidity, and disease severity; and (3) make recommendations on the inclusion of race/ethnicity for future studies on adverse events.
 
Methods: We searched PubMed database (for articles published from 1991 to May 1, 2013) using a predetermined criteria for studies on racial and ethnic disparities in patient safety. Only quantitative studies that used chart review or administrative data for the detection of adverse events were considered for eligibility. Two reviewers independently extracted data on inclusion of race/ethnicity in baseline characteristics and in stratification of outcomes.
 
Results: A total of 174 studies were initially obtained from the search. Of these, 24 met inclusion criteria and received full-text review. Meta-analysis was not performed because of the methodological and statistical heterogeneity between studies. Eight studies included race/ethnicity in baseline characteristics and adjusted for confounders. Hospital-level variations such teaching status and percentage of minorities served were infrequently analyzed.
 
Conclusions: To our knowledge, this is the first methodological review of racial/ethnic disparities in patient safety in the United States. The evidence on the existence of disparities in adverse events was mixed. Poor stratification of outcomes by race/ethnicity and consideration of geographic and hospital-level variations explain the inconclusive evidence; variations in the quality of care at hospitals should be considered in studies using national databases.This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 License, where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0.
Fonte:
Journal of Patient Safety ; 2014. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000133.
Nota Geral:

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