Efeito da Lista de Verificação Cirúrgica da OMS sobre as taxas de complicações e a comunicação
Contexto: Em 2009, a Organização Mundial da Saúde publicou uma recomendação mundial para o uso de sua Lista de Verificação Cirúrgica em todos os procedimentos cirúrgicos. Nesta revisão, apresentamos os dados disponíveis sobre a implementação dessa lista e seu efeito sobre a morbidade e a mortalidade perioperatória e sobre a cultura de segurança no centro cirúrgico. Também examinamos a experiência adquirida com a lista de verificação até o momento e fazemos algumas recomendações para sua implementação prática.
Métodos: Fizemos uma revisão de publicações originais pertinentes identificadas através de uma busca seletiva nos bancos de dados PubMed e Medline, utilizando o termo de busca "Surgical Safety Checklist". Foram analisados todos os artigos publicados até fevereiro de 2012.
Resultados: Os 20 artigos que analisamos incluíram um único estudo prospectivo randomizado que avaliou o efeito da lista de verificação da OMS sobre o comportamento de segurança no centro cirúrgico. Dois estudos sobre desfechos cirúrgicos documentaram uma melhoria relativa da mortalidade perioperatória - 47% no primeiro estudo (de 56 em 3733 casos [1,5%] para 32 em 3955 casos [0,8%]) e 62% no segundo (de 31 em 842 casos [3,7%] para 13 em 908 casos [1,4%]) -, assim como uma melhoria relativa da morbidade perioperatória - 36% no primeiro estudo (de 411 em 3733 casos [11,0%] para 288 em 3955 casos [7,3%]) e 37% no segundo (de 151 em 842 casos [17,9%] para 102 em 908 casos [11,2%]). Também foi observada uma melhor comunicação interdisciplinar. Entre os fatores que facilitaram o uso efetivo da lista de verificação estiveram a implementação exemplar pelos líderes de equipes e o treinamento estruturado.
Conclusão: Estes resultados dão apoio à recomendação da OMS de utilizar a Lista de Verificação Cirúrgica em todos os procedimentos cirúrgicos. A lista de verificação não deve ser entendida apenas como uma lista de itens a serem marcados, mas sim como um instrumento para melhorar a comunicação, o trabalho em equipe e a cultura de segurança no centro cirúrgico, e sua implementação deve se basear nesse entendimento.
Background: In 2009, the World Health Organisation issued a worldwide recommendation for the use of its Surgical Safety Checklist in all operative procedures. In this review, we present the available data on the implementation of this checklist and its effect on perioperative morbidity and mortality and on operating-room safety culture. We also survey the experience with the checklist to date and give some recommendations for its practical implementation.
Methods: We reviewed pertinent original publications retrieved by a selective search in the PubMed and Medline databases on the search term "Surgical Safety Checklist". All papers published before February 2012 were analyzed.
Results: The 20 studies that we analyzed included a single prospective randomized trial concerning the effect of the WHO checklist on safety-related behavior in the operating room. The two surgical outcome studies documented a relative improvement of perioperative mortality by 47% in one study (from 56 in 3733 cases [1.5%] to 32 in 3955 cases [0.8%]) and by 62% in the other (from 31 in 842 cases [3.7%] to 13 in 908 cases [1.4%]), as well as a relative improvement of perioperative morbidity by 36% in one study (from 411 in 3733 cases [11.0%] to 288 in 3,955 cases [7.3%] ) and by 37% in the other (from 151 in 842 cases [17.9%] to 102 in 908 cases [11.2%]). Improved interdisciplinary communication was also found. Factors that aided effective use of the checklist included exemplary implementation by team leaders and structured training.
Conclusion: These results support the WHO's recommendation to use the Surgical Safety Checklist in all operative rocedures. The checklist should be understood not merely as a list of items to be checked off, but as an instrument forthe improvement of communication, teamwork, and safety culture in the operating room, and it should be implemented accordingly
