Eficácia de uma estratégia de promoção da higienização das mãos com uma solução à base de álcool em seis unidades de terapia intensiva na Colômbia
Contexto: A higienização das mãos é uma estratégia eficaz de prevenção de infecções relacionadas ao cuidado de saúde (IRAS). Investigamos o efeito de uma estratégia de promoção da higienização das mãos com uma solução à base de álcool sobre a incidência de IRAS num hospital universitário na Colômbia.
Métodos: Realizamos um estudo de coorte prospectivo em seis unidades de terapia intensiva entre janeiro de 2001 e dezembro de 2005. As IRAS foram identificadas com base nas definições-padrão dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (US Centers for Disease Control and Prevention). Os dispensadores da solução à base de álcool foram instalados entre fevereiro e junho de 2002.
Resultados: O consumo total da solução à base de álcool foi de 5.794 L (média: 28.9 L por 1.000 pacientes-dia) e aumentou significativamente ao longo do tempo (19,2% por ano; p < 0,001). Dentre 14.516 pacientes, que totalizaram 166.498 pacientes-dia, 2.398 (16,5%) adquiriram um total de 3.490 episódios de IRAS (20,9 por 1.000 pacientes-dia). As densidades de incidência de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (ICS-CVCs), de pneumonia associada à ventilação mecânica e de infecção do trato urinário foram de 7,7, 10,6 e 3,6 episódios por 1.000 cateteres-dia, respectivamente. Foi observada uma redução significativa da incidência de ICS-CVCs (-12,7% por ano; p < 0,001), e a baixa razão enfermeiros/pacientes esteve independentemente associada à infecção (odds ratio, 1,11; intervalo de confiança de 95%: 1,07 a 1,16; p < 0,001).
Conclusão: A melhor higienização das mãos, medida pelo aumento no consumo da solução à base de álcool, resultou numa redução da incidência de ICS-CVCs. A baixa razão enfermeiros/pacientes está independentemente associada a IRAS num país de renda média-alta.
Background: Hand hygiene is an effective strategy for the prevention of health care-associated infection (HAI). We investigated the effect of a hand hygiene promotion strategy introducing alcohol-based handrub (AHBR) on the incidence of HAI in a university hospital in Colombia.
Methods: A Prospective cohort study was performed in 6 intensive care units from January 2001 to December 2005. HAI were identified using standard US Centers for Disease Control and Prevention definitions. Alcohol-based handrub dispensers were installed between February and June 2002.
Results: Total ABHR consumption was 5,794 L (mean, 28.9 L per 1,000 patient-days) and significantly increased over time (19.2% per year; P<.001). Of 14,516 patients cumulating 166,498 patient-days, 2,398 (16.5%) acquired a total of 3,490 HAI episodes (20.9 per 1,000 patient-days). Incidence densities for central line-associated bloodstream infection (CLABSI), ventilator-associated pneumonia, and urinary tract infections were 7.7, 10.6, and 3.6 episodes per 1,000 device-days, respectively. A significant decrease was observed for CLABSI (212.7% per year; P<.001) with low nurse-to-patient ratio independently associated with infection (odds ratio, 1.11; 95% confidence interval: 1.07-1.16; P<.001).
Conclusion: Improved hand hygiene measured by increased ABHR consumption resulted in CLABSI reduction. Low nurse-to-patient ratio is independently associated with HAI in an upper-middle income country.
