Eliminar infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres centrais: um imperativo nacional de segurança do paciente.
Contexto: Diversos estudos demonstraram que as infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (ICS-CVCs) são evitáveis, o que incentivou uma iniciativa nacional para reduzir sua incidência.
Métodos: Realizamos um estudo de coorte colaborativo para avaliar o impacto do programa nacional "On the CUSP: Stop BSI" sobre as taxas de ICS-CVCs nas unidades de terapia intensiva (UTIs) para adultos que participaram do programa. O objetivo do programa foi atingir uma taxa média de ICS-CVCs ao nível da unidade de menos de 1 caso por 1000 cateteres-dias, utilizando as definições padronizadas da National Healthcare Safety Network. Foi implementado um modelo multinível de regressão de Poisson comparando as taxas de infecção antes, durante e até 18 meses após a intervenção.
Resultados: Foram incluídas na análise 1.071 UTIs de 44 estados dos EUA, além do Distrito de Colúmbia e Porto Rico, num total de 27.153 UTIs-meses e 4.454.324 cateteres-dias. A taxa média geral de ICS-CVCs caiu significativamente de 1,96 casos por 1.000 cateteres-dias na linha de base para 1,15 entre 16 e 18 meses após a intervenção. As taxas de ICS-CVCs caíram durante todos os períodos de observação em comparação com a linha de base, e as razões de taxas de incidência ajustadas caíram para 0,57 (intervalo de confiança de 95%, 0,50-0,65) entre 16 e 18 meses após a implementação.
Conclusão: A implementação do programa nacional "On the CUSP: Stop BSI" esteve associada a uma redução significativa e sustentada na ocorrência de ICS-CVCs num conjunto amplo e variado de UTIs, demonstrando uma redução geral de 43% e sugerindo que a maior parte das UTIs dos Estados Unidos pode atingir reduções adicionais nas taxas de ICS-CVCs.
Background: Several studies demonstrating that central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are preventable prompted a national initiative to reduce the incidence of these infections.
Methods: We conducted a collaborative cohort study to evaluate the impact of the national "On the CUSP: Stop BSI" program on CLABSI rates among participating adult intensive care units (ICUs). The program goal was to achieve a unit-level mean CLABSI rate of less than 1 case per 1,000 catheter-days using standardized definitions from the National Healthcare Safety Network. Multilevel Poisson regression modeling compared infection rates before, during, and up to 18 months after the intervention was implemented.
Results: A total of 1,071 ICUs from 44 states, the District of Columbia, and Puerto Rico, reporting 27,153 ICU-months and 4,454,324 catheter-days of data, were included in the analysis. The overall mean CLABSI rate significantly decreased from 1.96 cases per 1,000 catheter-days at baseline to 1.15 at 16-18 months after implementation. CLABSI rates decreased during all observation periods compared with baseline, with adjusted incidence rate ratios steadily decreasing to 0.57 (95% confidence intervals, 0.50-0.65) at 16-18 months after implementation.
Conclusion: Coincident with the implementation of the national "On the CUSP: Stop BSI" program was a significant and sustained decrease in CLABSIs among a large and diverse cohort of ICUs, demonstrating an overall 43% decrease and suggesting the majority of ICUs in the United States can achieve additional reductions in CLABSI rates.
