Estabelecimento de sistemas de saúde resilientes: segurança do paciente durante a pandemia de COVID-19 e lições para o futuro
Contexto: A pandemia de COVID-19 afetou profundamente os sistemas de saúde nacionais e diminuiu a sua capacidade de prestar um cuidado de saúde seguro e eficaz. Este artigo procura rever questões ligadas à segurança do paciente durante a pandemia de COVID-19 na Índia e tirar lições das experiências nacionais e internacionais para fundamentar ações e políticas voltadas ao estabelecimento de um “sistema de saúde resiliente”. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática de artigos publicados, relatórios governamentais e dos meios de comunicação. Fizemos pesquisas em bases de dados on-line usando palavras-chave relacionadas à segurança do paciente durante a COVID-19 e à resiliência dos sistemas de saúde. Ao todo, 73 artigos foram incluídos na revisão, com base em sua relevância para os objetivos da pesquisa. Resultados: A segurança do paciente foi prejudicada durante a crise da COVID-19, devido às medidas insuficientes de prevenção e controle de infecções associadas à redução do acesso a serviços essenciais de saúde. Isto se deveu, em grande medida, a infraestrutura inadequada, escassez de recursos humanos e materiais devido ao subfinanciamento crônico dos sistemas de saúde pública, falta de dados confiáveis para ações baseadas em evidências e capacidade limitada de liderança e regulamentação. Conclusões: Os resultados indicam que os sistemas de saúde da Índia estavam mal preparados para enfrentar uma pandemia em grande escala, o que tem implicações importantes para a segurança do paciente. As deficiências observadas na resposta à COVID-19 devem ser corrigidas, sendo iniciadas reformas abrangentes no setor da saúde para estabelecer sistemas de saúde ágeis e resilientes, capazes de resistir a futuras pandemias.
Background: The COVID-19 pandemic has profoundly impacted the country’s health systems and diminished its capability to provide safe and effective healthcare. This article attempts to review patient safety issues during COVID-19 pandemic in India, and derive lessons from national and international experiences to inform policy actions for building a ‘resilient health system’. Methods: Systematic review of existing published articles, government and media reports was undertaken. Online databases were searched using key terms related to patient safety during COVID-19 and health systems resilience. Seventy-three papers were included dependent on their relevance to research objectives. Findings: Patient safety was impacted during COVID-19, owing to sub-optimal infection prevention and control measures coupled with reduced access to essential health services. This was largely due to inadequate infrastructure, human and material resources resulting from chronic underinvestment in public health systems, paucity of reliable data for evidence-based actions and limited leadership and regulatory capacity. Conclusions: India’s health systems were found ill prepared to tackle large-scale pandemic, which has major implications for patient safety. The shortcomings observed in the COVID-19 response must be rectified and comprehensive health sector reforms should be initiated for building agile and resilient health systems that can withstand future pandemics.
