Estratégia de melhoria da qualidade para aumentar a adesão à Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização Mundial da Saúde em um grande hospital: um estudo de melhoria da qualidade
Resumo
Contexto: A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (LVSC) da Organização Mundial da Saúde é uma ferramenta efetiva para reduzir a morbidade, a mortalidade, as complicações perioperatórias e o tempo de permanência hospitalar. No entanto, a sua implementação envolve interações sociais complexas e ainda é um desafio.
Objetivos: O objetivo deste projeto foi aumentar o uso da LVSC em comparação com a prática atual, chegando a 100% das cirurgias realizadas no Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre, Brasil.
Métodos: Implementamos uma estratégia de melhoria da qualidade com base no ciclo Planejar, Fazer, Estudar, Agir. Durante a intervenção, a estrutura e o conteúdo da LVSC foram adaptados ao contexto local, e os cirurgiões foram envolvidos em discussões sobre a base médica e científica da lista. Além disso, a equipe de enfermagem do centro cirúrgico foi treinada e capacitada para usar a LVSC.
Resultados: Em comparação com os dados na linha de base, observou-se um aumento no uso da ferramenta, e os dados foram monitorados para avaliar a sustentabilidade da estratégia ao longo de 26 meses. A adesão média ao uso da LVSC após a intervenção alcançou 89%. A adesão à fase mais crítica — a verificação antes da incisão cirúrgica — foi de 26% na linha de base, observando-se então um aumento após a intervenção, sendo alcançadas taxas que variaram de 60 a 90%.
Conclusão: A estratégia proposta de melhoria da qualidade, implementada sem custos adicionais para a instituição, foi efetiva na promoção de uma maior adesão à LVSC, produzindo resultados sustentáveis.
Abstract
Background: The World Health Organization Surgical Safety Checklist is an effective tool to reduce morbidity, mortality, perioperative complications, and hospital length of stay. However, its implementation that involves complex social interaction is still challenging.
Objectives: The aim was to increase use of the Surgical Safety Checklist to 100% of performed surgeries compared to current practice at Hospital Moinhos de Vento, in Porto Alegre, Brazil.
Methods: A quality improvement strategy was implemented based on the Plan, Do, Study, Act cycle. During the intervention, Surgical Safety Checklist structure and content were adjusted to the local context and surgeons were engaged in discussions of the medical and scientific basis of the Surgical Safety Checklist. Also, the surgery center nursing team was trained as well as empowered to use the Surgical Safety Checklist.
Results: As compared to baseline data, there was an increase in the use of the tool and data was monitored to evaluate sustainability of the strategy over 26 months. Mean compliance with the Surgical Safety Checklist after the intervention reached 89%. Compliance with the most critical phase - time out - began at 26%. After the intervention, an increase in time out compliance was noted, varying from 60% to 90%.
Conclusion: The proposed quality improvement strategy, implemented at no additional cost to the institution, was effective to increase Surgical Safety Checklist compliance and produced sustainable results.
