Eventos adversos cirúrgicos: uma revisão sistemática
Contexto: O objetivo desta revisão sistemática foi quantificar o dano potencialmente evitável sofrido por pacientes com base na frequência, na gravidade e na evitabilidade das consequências e das causas de eventos adversos cirúrgicos, a fim de desenvolver iniciativas direcionadas de melhoria da segurança do paciente.
Fontes de dados: Dois autores fizeram umarevisão independente de artigos encontrados em buscas sistemáticas nos bancos de dados Cochrane Library, MEDLINE, Embase, PsycINFO e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; examinando os critérios de inclusão e exclusão, a metodologia e os resultados. Foram incluídos todos os estudos sobre eventos adversos baseados em revisões retrospectivas de prontuários de pacientes. O resultado primário foi a frequência de eventos adversos cirúrgicos gerais. Os resultados secundários foram a gravidade e a evitabilidade das suas causas e consequências.
Conclusões: Foram incluídos 14 estudos de revisão que avaliaram 16.424 pacientes cirúrgicos. Ocorreram eventos adversos em 14,4% dos pacientes (amplitude interquartil [AIQ], 12,5 a 20,1%) e eventos adversos potencialmente evitáveis em 5,2% (AIQ, 4,2 a 7,0%). Dentre os eventos adversos, 3,6% (AIQ, 3,1 a 4,4%) tiveram consequências fatais, 10,4% (AIQ, 8,5 a 12,3%) tiveram consequências graves, 34,2% (AIQ, 29,2 a 39,2%) tiveram consequências moderadas e 52,5% (AIQ, 49,8 a 55,3%) tiveram consequências leves. Erros no gerenciamento do cuidado transoperatório (excetuando-se a técnica cirúrgica) causaram eventos adversos com mais frequência que erros na técnica cirúrgica.
Background: The aim of this systematic review is to quantify potentially preventable patient harm from the frequency, severity, and preventability of the consequences and causes of surgical adverse events to help target patient safety improvement efforts.
Data sources: Two authors independently reviewed articles retrieved from systematic searches of the Cochrane library, MEDLINE, Embase, PsycINFO, and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature databases for inclusion and exclusion criteria, methodology, and end points. All retrospective record review studies of adverse events were included. The primary end point was the frequency of general surgery adverse events. The secondary end points were the severity and preventability of consequences and causes.
Conclusions: Fourteen record review studies incorporating 16,424 surgical patients were included. Adverse events occurred in 14.4% of patients (interquartile range [IQR], 12.5% to 20.1%), and potentially preventable adverse events occurred in 5.2% (IQR, 4.2% to 7.0%). The consequences of 3.6% of adverse events (IQR, 3.1% to 4.4%) were fatal, those of 10.4% (IQR, 8.5% to 12.3%) were severe, those of 34.2% (IQR, 29.2% to 39.2%) were moderate, and those of 52.5% (IQR, 49.8% to 55.3%) were minor. Errors in nonoperative management caused more frequent adverse events than errors in surgical technique.
