Evolução da adesão à higienização das mãos e fatores associados em um hospital pediátrico terciário
Contexto
O objetivo deste estudo foi conhecer a evolução do grau de adesão às recomendações (GAR) sobre higienização das mãos (HM) e seus fatores associados nas áreas de cuidado pediátrico (ACPs) de um hospital terciário.
Métodos
Estudo observacional transversal, repetido ao longo do tempo, com observação direta do GAR sobre HM durante as atividades diárias dos profissionais da saúde. Ao longo de 13 anos, observamos 9.226 oportunidades de HM. Examinamos as associações entre GAR, ACP e outras variáveis (como idade, sexo e cargo profissional) usando χ² e odds ratio ajustado (aOR) com intervalos de confiança (IC) de 95%.
Resultados
O GAR sobre HM em 9 ACPs foi de 64,3% (IC 95%, 63,3-65,3), e nas áreas de cuidado não pediátricas foi de 49,6% (IC 95%, 49,1-50,1). As áreas com maior grau de adesão foram oncologia 72,8% (IC 95%, 69,2-76,4), neonatologia 73,2% (IC 95%, 71,3-75,1) e terapia intensiva neonatal 70,0% (IC 95%, 67,5-72,6). Estas foram as áreas que apresentaram associação mais forte com a adesão à HM, com aOR de 2.8 (IC 95%, 2.2-3.6), 3.0 (IC 95%, 2.6-3.6) e 2.6 (IC 95%, 2.1-3.1), respectivamente. Outros fatores associados foram a indicação de HM “após uma atividade”, com aOR de 1,6 (IC 95%, 1,5-1,8) e a disponibilidade de solução à base de álcool portátil, com aOR de 2,1 (IC 95%, 1,9-2,3).
Conclusões
O GAR sobre HM nas ACPs é mais alto que em outras áreas, embora ainda haja margem para melhorias. Identificamos fatores modificáveis que têm uma associação independente com a adesão à HM nas ACPs. O foco nos fatores modificáveis aumentará a adesão à HM, com o objetivo último de reduzir as taxas de infecções relacionadas à assistência à saúde.
Background
The objective is to know the evolution of the Degree of Compliance with Recommendations (DCR) on hand hygiene (HH) and its associated factors in the pediatric care areas (PCAs) of a tertiary hospital.
Methods
Observational, cross-sectional study, repeated over time, with direct observation of the DCR on HH during the daily activity of health care workers. Over 13 years, 9226 HH opportunities were observed. Associations between DCR, PCA and other variables (eg, age, sex, and professional position) were examined using χ² and adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (CI).
Results
DCR on HH in 9 PCAs was 64.3% (95% CI, 63.3-65.3), and in the group of non-pediatric areas it was 49.6% (95% CI, 49.1-50.1). The areas with the highest degree of compliance were Oncology 72.8% (95% CI, 69.2-76.4), Neonatology 73.2% (95% CI, 71.3-75.1), and Neonatal intensive care unit 70.0% (95% CI, 67.5-72.6). These were the areas with the strongest association with HH compliance, with aOR:2.8 (95% CI, 2.2-3.6); aOR, 3.0 (95% CI, 2.6-3.6) aOR:2.6 (95% CI, 2.1-3.1), respectively. Other associated factors were the indications “after an activity,” aOR, 1.6 (95% CI, 1.5-1.8) and the availability of pocket-size alcohol-based solution, aOR, 2.1(95% CI, 1.9-2.3).
Conclusions
The DCR on HH in PCAs is higher than in other areas, although there is still margin for improvement. We have identified modifiable factors that have an independent association with HH compliance in PCAs. Focusing on modifiable factors will increase compliance with HH with the ultimate goal of reducing healthcare associated infections.
