Exaustão e erros no cuidado de saúde entre cirurgiões estadunidenses
Objetivo: Avaliar a relação entre a exaustão e a percepção de erros no cuidado de saúde graves entre cirurgiões estadunidenses.
Contexto: Apesar dos esforços para melhorar a segurança do paciente, os erros no cuidado de saúde ainda são uma causa comum de morbidade e mortalidade.
Métodos: Membros do American College of Surgeons receberam um questionário transversal e anônimo em junho de 2008. A pesquisa incluía uma auto-avaliação de erros no cuidado de saúde graves, uma ferramenta validada de pesquisa de depressão e avaliações padronizadas sobre exaustão e qualidade de vida (QDV).
Resultados: Dos 7.905 cirurgiões participantes, 700 (8,9%) relataram a preocupação de haver cometido um erro médico grave nos três meses antecedentes. Mais de 70% dos cirurgiões atribuíram o erro a fatores individuais e não ao sistema. O relato de um erro nos três meses antecedentes teve uma relação importante, estatisticamente significativa, com a QDV mental, com todos os três domínios da exaustão (exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal) e com sintomas de depressão. Cada ponto de aumento na despersonalização (escala de 0 a 33) esteve associado a um aumento de 11% na probabilidade de relato de um erro, enquanto cada ponto de aumento na exaustão emocional (escala de 0 a 54) esteve associado a um aumento de 5%. A exaustão e a depressão continuaram a ser preditores independentes do relato de um erro médico grave recente na análise multivariada que controlou para outros fatores pessoais e profissionais. A frequência de plantões noturnos, o ambiente da prática, o método de compensação e o número de horas trabalhadas não estiveram associados a erros na análise multivariada.
Conclusões: Os erros no cuidado de saúde graves relatados por cirurgiões estão fortemente associados ao grau de exaustão e à QDV mental de um cirurgião. São necessários estudos para determinar como reduzir o grau de angústia/sofrimento dos cirurgiões e como dar apoio aos cirurgiões quando os erros no cuidado de saúde ocorrem.
Objective: To evaluate the relationship between burnout and perceived major medical errors among American surgeons.
Background: Despite efforts to improve patient safety, medical errors by physicians remain a common cause of morbidity and mortality. Methods: Members of the American College of Surgeons were sent an anonymous, cross-sectional survey in June 2008. The survey included self-assessment of major medical errors, a validated depression screening tool, and standardized assessments of burnout and quality of life (QOL).
Results: Of 7905 participating surgeons, 700 (8.9%) reported concern they had made a major medical error in the last 3 months. Over 70% of surgeons attributed the error to individual rather than system level factors. Reporting an error during the last 3 months had a large, statistically significant adverse relationship with mental QOL, all 3 domains of burnout (emotional exhaustion, depersonalization, and personal accomplishment) and symptoms of depression. Each one point increase in depersonalization (scale range, 0-33) was associated with an 11% increase in the likelihood of reporting an error while each one point increase in emotional exhaustion (scale range, 0-54) was associated with a 5% increase. Burnout and depression remained independent predictors of reporting a recent major medical error on multivariate analysis that controlled for other personal and professional factors. The frequency of overnight call, practice setting, method of compensation, and number of hours worked were not associated with errors on multivariate analysis.
Conclusions: Major medical errors reported by surgeons are strongly related to a surgeon's degree of burnout and their mental QOL. Studies are needed to determine how to reduce surgeon distress and how to support surgeons when medical errors occur.
