Fatores preditores de mudança no clima de segurança nos hospitais e na capacidade em um projeto colaborativo multicêntrico de segurança do paciente: um inquérito longitudinal

Objetivo: Este estudo teve dois objetivos específicos: (i) analisar mudanças em uma pesquisa medindo o clima e a capacidade organizacional para a segurança do paciente (CSS) resultantes da participação na UK Safer Patients Initiative e (ii) investigar o papel de diversos fatores relacionados ao programa e ao contexto na predição ou prognóstico de mudanças nos escores de CCS

Desenho: Estudo longitudinal de grupo único, com medição repetida após um acompanhamento de 12 meses.

Ambiente: Diversos serviços de hospitais do National Health Service (NHS) britânico na Inglaterra, País de Gales, Escócia e Irlanda do Norte.

Participantes: Amostra estratificada de 284 respondentes representando equipes do programa em 19 hospitais.

Intervenção: Intervenção complexa que incluiu um projeto colaborativo de melhoria da qualidade contendo múltiplos componentes, focado na segurança do paciente e destinado a afetar a liderança hospitalar, a comunicação, a organização e o clima de segurança.

Medidas: Um questionário, contendo uma escala de CCS com 31 itens, foi aplicado em dois momentos.

Resultados: Foi observado um movimento modesto, porém significativo, no escore de CCS entre os dois momentos de aplicação do questionário. A responsabilidade pessoal pelo programa, a existência de pioneiros na adoção das medidas do programa, a colaboração multiprofissional e a extensão da medição de processos foram preditores significativos de mudanças no CCS. O tipo e o tamanho do hospital, juntamente com diversas precondições do programa, não foram significativos.

Conclusão: Diversos fatores sociais, culturais e organizacionais podem ser suscetíveis a este tipo de intervenção; no entanto, o efeito mensurável é pequeno. O apoio a fatores locais críticos para a implementação do programa pode ser uma estratégia efetiva para promover avanços no CCS organizacional, independentemente de fatores contextuais e precondições organizacionais.

Objective: The study had two specific objectives: (1) To analyse change in a survey measure of organisational patient safety climate and capability (SCC) resulting from participation in the UK Safer Patients Initiative and (2) To investigate the role of a range of programme and contextual factors in predicting change in SCC scores.

Design: Single group longitudinal design with repeated measurement at 12-month follow-up

Setting: Multiple service areas within NHS hospital sites across England, Wales, Scotland and Northern Ireland.

Participants: Stratified sample of 284 respondents representing programme teams at 19 hospital sites.

Intervention: A complex intervention comprising a multi-component quality improvement collaborative focused upon patient safety and designed to impact upon hospital leadership, communication, organisation and safety climate.

Measures: A survey including a 31-item SCC scale was administered at two time-points.

Results: Modest but significant positive movement in SCC score was observed between the study time-points. Individual programme responsibility, availability of early adopters, multi-professional collaboration and extent of process measurement were significant predictors of change in SCC. Hospital type and size, along with a range of programme preconditions, were not found to be significant.

Conclusion: A range of social, cultural and organisational factors may be sensitive to this type of intervention but the measurable effect is small. Supporting critical local programme implementation factors may be an effective strategy in achieving development in organisational patient SCC, regardless of contextual factors and organisational preconditions.