Fatores relacionados aos profissionais da saúde associados a eventos adversos e danos relatados pelos pacientes
CONTEXTO: Os pacientes podem fornecer informações valiosas não encontradas em fontes tradicionais de dados sobre a segurança, contribuindo assim com novas percepções sobre fatores que levam a danos evitáveis. Neste estudo, procuramos determinar as associações entre os fatores contribuintes e os danos relatados pelos pacientes após a ocorrência de um evento adverso (EA). MÉTODOS: Realizamos uma análise secundária de uma amostra nacional de EAs (relacionados a cirurgias, medicamentos, diagnósticos e infecções adquiridas no hospital) relatados por pacientes, coletada através de um questionário online entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2016. Utilizamos a regressão multivariável logit generalizada para avaliar a associação entre os fatores contribuintes e os danos relatados pelos pacientes (agrupados como apenas danos não físicos, apenas danos físicos, danos físicos e danos emocionais ou financeiros, e todos os três tipos de danos) e ajustados segundo as características do paciente e do EA. RESULTADOS: Um terço dos pacientes (32,6%) relatou ter sofrido todos os três tipos de danos, 27,3% relataram danos físicos e um dano adicional, 25,5% relataram apenas danos físicos e 14,7% relataram apenas danos não físicos. Os pacientes que relataram os três tipos de danos foram 2,5 vezes mais propensos a terem notificado um dano a uma autoridade responsável (intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,23-5,01) e 3,3 vezes mais propensos a também terem sofrido uma complicação cirúrgica (IC 95%, 1,42-7,51). A probabilidade de que um paciente relatasse problemas de comunicação entre o profissional clínico e os pacientes e familiares ou problemas comportamentais relacionados ao profissional clínico foi 13% maior naqueles que sofreram os três tipos de danos (IC 95%, 1,07-1,19). CONCLUSÃO: As experiências dos pacientes são importantes para identificar problemas de segurança e reduzir os danos e devem ser incluídas nas atividades de medição e melhoria da segurança do paciente. Estes resultados destacam a necessidade de mudanças nas políticas e práticas para identificar e apoiar os pacientes que sofrem danos.
BACKGROUND: Patients can provide valuable information missing from traditional sources of safety data, thus adding new insights about factors that lead to preventable harm. In this study, researchers determined associations between patient-reported contributory factors and patient-reported harms experienced after an adverse event (AE). METHODS: A secondary analysis was conducted of a national sample of patient-reported AEs (surgical, medication, diagnostic, and hospital-acquired infection) gathered through an online questionnaire between January 2010 and February 2016. Generalized logit multivariable regression was used to assess the association between patient-reported contributory factors and patient-reported harms (grouped as nonphysical harm only, physical harm only, physical harm and emotional or financial harm, and all three harms) and adjusted for patient and AE characteristics. RESULTS: One third of patients (32.6%) reported experiencing all three harms, 27.3% reported physical harms and one additional harm, 25.5% reported physical harms only, and 14.7% reported nonphysical harms only. Patients reporting all three harms were 2.5 times more likely to have filed a report with a responsible authority (95% confidence interval [CI] = 1.23-5.01) and 3.3 times more likely to have also experienced a surgical complication (95% CI = 1.42-7.51). Odds of reporting problems related to communication between clinician and patients/families or clinician-related behavioral issues was 13% higher in those experiencing all three harm types (95% CI = 1.07-1.19). CONCLUSION: Patients' experiences are important to identify safety issues and reduce harm and should be included in patient safety measurement and improvement activities. These findings underscore the need for policy and practice changes to identify, address, and support harmed patients.
