Fidelidade e impacto das reuniões rápidas de segurança do paciente no trabalho em equipe e na cultura de segurança: uma avaliação do projeto Huddle Up for Safer Healthcare (HUSH)
Contexto: As reuniões rápidas de segurança do paciente (RRSPs) são breves reuniões multidisciplinares diárias realizadas para discutir as ameaças à segurança do paciente e as ações que podem ser implementadas para mitigar os riscos. Apesar do crescente interesse e aplicação das RRSPs como um mecanismo para melhorar a segurança, ainda há poucas evidências sobre o seu impacto. Também há variações na forma como são concebidas e implementadas, sendo dada pouca atenção à sua fidelidade (isto é, em que medida são realizadas conforme planejado) e às formas como poderiam influenciar os resultados do cuidado. O projeto Huddle Up for Safer Healthcare (HUSH) tentou ampliar a implementação das RRSPs em cinco hospitais (num total de 92 enfermarias) de três Trusts do NHS no Reino Unido. Este artigo visa avaliar a sua fidelidade, o tempo até a incorporação na prática e o impacto sobre o trabalho em equipe e a cultura de segurança. Métodos: Realizamos uma avaliação de desenvolvimento usando métodos mistos. Utilizamos a Lista de Verificação das Etapas de Implementação (Stages of Implementation Checklist, SIC) para determinar o tempo necessário para incorporar as RRSPs. Fizemos observações para verificar a incorporação e a fidelidade das RRSPs. O Questionário sobre Trabalho em Equipe e Clima de Segurança (Teamwork and Safety Climate Survey, TSC) foi administrado em dois momentos: antes e depois da incorporação. Calculamos as mudanças nas pontuações do TSC para cada Trust, função profissional e especialidade clínica. Resultados: As observações confirmaram que as RRSPs foram incorporadas em 64 enfermarias. A pontuação média de fidelidade foi de 4,9/9. As RRSPs frequentemente representaram um espaço “sem temores”; no entanto, os gráficos de controle estatístico de processos e danos históricos foram rotineiramente omitidos. A análise demonstrou uma mudança positiva na maioria (26/27) das questões do TSC e no grau de segurança geral da enfermaria. Conclusões: As RRSPs são viáveis e efetivas para melhorar o trabalho em equipe e a cultura de segurança, especialmente para enfermeiros. Os critérios de fidelidade das RRSPs podem precisar de ajustes, passando a incluir os fatores considerados mais úteis pelos profissionais da linha de frente. Trabalhos futuros devem examinar as variações nos resultados da TSC entre as diferentes disciplinas e papéis profissionais.
Background: The Patient Safety Huddle (PSH) is a brief multidisciplinary daily meeting held to discuss threats to patient safety and actions to mitigate risk. Despite growing interest and application of huddles as a mechanism for improving safety, evidence of their impact remains limited. There is also variation in how huddles are conceived and implemented with insufficient focus on their fidelity (the extent to which delivered as planned) and potential ways in which they might influence outcomes. The Huddle Up for Safer Healthcare (HUSH) project attempted to scale up the implementation of patient safety huddles (PSHs) in five hospitals – 92 wards - across three UK NHS Trusts. This paper aims to assess their fidelity, time to embed, and impact on teamwork and safety culture. Methods: A multi-method Developmental Evaluation was conducted. The Stages of Implementation Checklist (SIC) was used to determine time taken to embed PSHs. Observations were used to check embedded status and fidelity of PSH. A Teamwork and Safety Climate survey (TSC) was administered at two time-points: pre- and post-embedding. Changes in TSC scores were calculated for Trusts, job role and clinical speciality. Results: Observations confirmed PSHs were embedded in 64 wards. Mean fidelity score was 4.9/9. PSHs frequently demonstrated a ‘fear free’ space while Statistical Process Control charts and historical harms were routinely omitted. Analysis showed a positive change for the majority (26/27) of TSC questions and the overall safety grade of the ward. Conclusions: PSHs are feasible and effective for improving teamwork and safety culture, especially for nurses. PSH fidelity criteria may need adjusting to include factors deemed most useful by frontline staff. Future work should examine inter-disciplinary and role-based differences in TSC outcomes.
