Formação de parcerias com pacientes e famílias que vivem com doenças crônicas para produzir conjuntamente a segurança diagnóstica através do OurDX: uma ferramenta de envolvimento on-line pré-consulta
OBJETIVO: Os pacientes e seus familiares são parceiros importantes no diagnóstico, mas faltam métodos para envolvê-los rotineiramente na segurança do diagnóstico. As políticas que visam garantir o acesso do paciente às suas informações de saúde eletrônicas criam novas oportunidades. Testamos uma nova ferramenta on-line ("OurDX"), elaborada conjuntamente com pacientes e familiares, para determinar os tipos e frequências de possíveis problemas de segurança identificados por pacientes/familiares com condições de saúde crônicas e se as suas contribuições foram integradas às notas de consultas. MÉTODOS: Os pacientes/familiares de dois centros de saúde dos EUA foram convidados a contribuir, através de um questionário on-line antes da consulta, com: (1) as suas prioridades para a consulta, (2) sua história clínica/sintomas recentes e (3) possíveis preocupações com o diagnóstico. Dois médicos analisaram as preocupações diagnósticas relatadas pelos pacientes para verificar e categorizar as oportunidades de segurança diagnóstica (OSDs). Realizamos uma revisão dos prontuários para determinar se as contribuições dos pacientes foram integradas às notas. Usamos estatísticas descritivas para relatar os resultados da implementação, a verificação das OSDs e os resultados da análise de prontuários. RESULTADOS: Os participantes preencheram os relatórios OurDX em 7.075 das 18.129 (39%) consultas elegíveis de subespecialidades pediátricas (centro 1) e em 460 das 706 (65%) consultas elegíveis de atenção primária para adultos (centro 2). Entre os pacientes que expressaram preocupações diagnósticas, 63% foram verificadas como prováveis OSDs. Ao todo, foram identificadas OSDs prováveis por 7,5% dos pacientes pediátricos ou adultos (ou seus familiares) com condições de saúde subjacentes. Os tipos mais comuns de OSDs foram pacientes/familiares que não se sentiam ouvidos, problemas/atrasos com exames ou encaminhamentos e problemas/atrasos com explicações ou com as etapas seguintes. Na revisão dos prontuários, a maioria das anotações dos médicos incluía todas ou algumas das prioridades do paciente/família e as histórias relatadas pelo paciente. CONCLUSÕES: O OurDX pode ajudar a envolver os pacientes e familiares que vivem com condições crônicas de saúde no seu diagnóstico. Os pacientes/familiares participantes identificaram OSDs, e a maioria de suas contribuições através do OurDX foi incluída nas anotações de consultas.
OBJECTIVE: Patients and families are key partners in diagnosis, but methods to routinely engage them in diagnostic safety are lacking. Policy mandating patient access to electronic health information presents new opportunities. We tested a new online tool ("OurDX") that was codesigned with patients and families, to determine the types and frequencies of potential safety issues identified by patients/families with chronic health conditions and whether their contributions were integrated into the visit note. METHODS: Patients/families at 2 US healthcare sites were invited to contribute, through an online previsit survey: (1) visit priorities, (2) recent medical history/symptoms, and (3) potential diagnostic concerns. Two physicians reviewed patient-reported diagnostic concerns to verify and categorize diagnostic safety opportunities (DSOs). We conducted a chart review to determine whether patient contributions were integrated into the note. We used descriptive statistics to report implementation outcomes, verification of DSOs, and chart review findings. RESULTS: Participants completed OurDX reports in 7075 of 18 129 (39%) eligible pediatric subspecialty visits (site 1), and 460 of 706 (65%) eligible adult primary care visits (site 2). Among patients reporting diagnostic concerns, 63% were verified as probable DSOs. In total, probable DSOs were identified by 7.5% of pediatric and adult patients/families with underlying health conditions, respectively. The most common types of DSOs were patients/families not feeling heard; problems/delays with tests or referrals; and problems/delays with explanation or next steps. In chart review, most clinician notes included all or some patient/family priorities and patient-reported histories. CONCLUSIONS: OurDX can help engage patients and families living with chronic health conditions in diagnosis. Participating patients/families identified DSOs and most of their OurDX contributions were included in the visit note.
