Governança para segurança do paciente: um referencial de domínios estratégicos para gestão de riscos
CONTEXTO: Os eventos adversos na área da saúde são principalmente decorrentes de falhas do sistema, e não de indivíduos. As estratégias de redução de riscos devem, por conseguinte, concentrar-se no fortalecimento dos sistemas, promovendo melhorias na governança e visando práticas ou produtos individuais. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de escopo para desenvolver uma estrutura global de estratégias de gestão a fim de sustentar uma cultura orientada para a segurança nas organizações de saúde, com foco na adoção de boas práticas e na segurança do paciente. MÉTODOS: Realizamos uma pesquisa sobre estratégias relacionadas à segurança em duas etapas. A primeira envolveu uma busca na base de dados PubMed para identificar domínios efetivos, amplos e intersetoriais relevantes para as estratégias de gestão de risco clínico em sistemas de assistência à saúde. Na segunda etapa, examinamos as estratégias adotadas, conduzindo uma revisão de escopo para cada domínio. RESULTADOS: Nossa pesquisa identificou oito domínios estratégicos relevantes para a segurança do paciente: liderança transformacional, envolvimento do paciente, qualidade da gestão de recursos humanos, tecnologia de inovação, certificação de competências, educação em segurança do paciente, trabalho em equipe e comunicação eficaz. CONCLUSÕES: Esta revisão de escopo explora estratégias de gestão fundamentais para os esforços dos sistemas de assistência à saúde para criar organizações orientadas à segurança. Os esforços de melhoria devem concentrar-se, em especial, nos domínios identificados: combinados, eles fomentariam uma cultura global orientada para a segurança e teriam um impacto sobre os eventos adversos evitáveis.
BACKGROUND: Adverse events in healthcare are primarily due to system failures rather than individuals. Risk reduction strategies should therefore focus on strengthening systems, bringing about improvements in governance, and targeting individual practices or products. The purpose of this study was to conduct a scoping review to develop a global framework of management strategies for sustaining a safety-oriented culture in healthcare organizations, focusing on patient safety and the adoption of good safety-related practices. METHODS: We conducted a search on safety-related strategies in 2 steps. The first involved a search in the PubMed database to identify effective, broadly framed, cross-sector domains relevant to clinical risk management strategies in healthcare systems. In the second step, we then examined the strategies adopted by running a scoping review for each domain. RESULTS: Our search identified 8 strategy domains relevant to patient safety: transformational leadership, patient engagement, human resources management quality, innovation technology, skills certification, education in patient safety, teamwork, and effective communication. CONCLUSIONS: This scoping review explores management strategies key to healthcare systems' efforts to create safety-oriented organizations. Improvement efforts should focus particularly on the domains identified: combined together, they would nurture an overall safety-oriented culture and have an impact on preventable adverse events.
