Hepatotoxicidade das drogas antituberculose entre pacientes coinfectados HIV/tuberculose

A hepatotoxicidade causada por medicamentos antituberculose limita o tratamento de pacientes coinfectados por HIV e tuberculose. Realizamos um estudo caso-controle para identificar fatores de risco para a hepatotoxicidade em pacientes coinfectados por tuberculose e HIV em dois hospitais do Recife, PE. A amostra foi de 57 pacientes (36,5% do total) que desenvolveram hepatotoxicidade e um grupo controle de 99 pacientes (63,5% do total) sem hepatotoxicidade. A hepatotoxicidade foi definida como icterícia ou como alta concentração de AST/ALT ou de bilirrubinemia total. A regressão logística multivariada mostrou que uma contagem de linfócitos T CD4 < 200 células/mm3 aumentou o risco de hepatotoxicidade em 1,233 vezes (p < 0,001) e que a coinfecção pelo vírus da hepatite B ou C aumentou esse risco em 18,187 vezes (p = 0,029). Dentre os caso, 66,1% receberam alta hospitalar (p = 0,026). A ausência de hepatotoxicidade foi um fator protetor contra o óbito (OR = 0,42; IC 95%: 0,20-0,91). A coinfecção pelo vírus da hepatite B ou C e uma contagem de linfócitos T CD4 abaixo de 200 células/mm3 foram fatores de risco independentes para a hepatotoxicidade nesses pacientes.

Palavras-Chave: Toxicidade de Drogas; Coinfeccção; Tuberculose; HIV

Hepatotoxicity due to antituberculosis drugs limits treatment in patients coinfected with HIV and tuberculosis. We conducted a case-control study to identify risk factors for hepatotoxicity among patients coinfected with tuberculosis and HIV in two hospitals in Recife, Pernambuco State, Brazil. The sample consisted of 57 patients (36.5% of the total) who developed hepatotoxicity and a control group of 99 patients (63.5% of the total), who did not present this effect. Hepatotoxicity consisted of jaundice or a high concentration of AST/ALT or total bilirubinemia. Multivariate logistic regression showed that a T CD4 count of < 200 cells/mm(3) increased the risk of hepatotoxicity by a factor of 1.233 (p < 0.001) and that coinfection with hepatitis B or C virus increased this risk by a factor of 18.187 (p = 0.029). Discharge occurred among 66.1% of the case group (p = 0.026). The absence of hepatotoxicity was a protective factor against death (OR = 0.42; 95%CI: 0.20-0.91). Coinfection with the B and C hepatitis virus and a T CD4 cell count below 200 cells/mm(3) were independent risk factors for hepatotoxicity in these patients.

Keywords: Drug Toxicity; Coinfection; Tuberculosis; HIV