Hostilidade horizontal: uma ameaça à segurança do paciente
Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar o nível de hostilidade horizontal (HH) percebido pelos enfermeiros de um hospital comunitário de cuidado de pacientes agudos com 220 leitos e avaliar se a ameaça de HH ou as experiências com HH influenciam os comportamentos de enfermagem diretamente ligados à segurança do paciente.
Contexto: Embora a presença de HH na área da enfermagem esteja ganhando reconhecimento, sabe-se pouco sobre como a experiência de um enfermeiro com a HH influencia suas ações com os pacientes sob seu cuidado, mesmo quando o enfermeiro percebe que essas ações podem não atender aos interesses do paciente.
Métodos: Utilizamos um instrumento de pesquisa com 28 itens destinado a determinar o nível de HH percebido pelos enfermeiros de um hospital de cuidado de pacientes agudos do sudoeste da Inglaterra que aspira à acreditação pelo programa Magnet. Posteriormente, perguntamos sobre as ações dos enfermeiros como resultado dessa experiência. Quase 500 enfermeiros foram entrevistados durante um período de dois meses em 2011.
Resultados: Dentre os enfermeiros que haviam vivenciado a HH pessoalmente, um grande número disse ter realizado intervenções ou ações que poderiam comprometer o cuidado e/ou a segurança do paciente, dentre elas: (a) deixar de pedir esclarecimentos sobre uma prescrição ilegível, (b) levantar ou deambular pacientes pesados ou debilitados sem pedir auxílio, (c) utilizar um equipamento com o qual não tinham familiaridade sem pedir esclarecimentos e (d) executar uma prescrição que, no entendimento do enfermeiro, não atendia aos melhores interesses do paciente, dentre outros comportamentos.
Conclusão: A presença de HH tem claras implicações para a segurança do paciente. É recomendável que os líderes hospitalares procurem enfrentar e gerir a HH
Objective: The objective of this study was to determine the perceived level of horizontal hostility (HH) in a 220-bed acute care community hospital and whether the threat of or experience with HH influenced nurse behaviors directly related to patient safety.
Background: While the acknowledgement and presence of HH in nursing are gaining prominence, little is known about how a nurse's experience with HH directly influences his/her actions with patients under their care, even when the nurse realizes these actions may not be in the patient's best interest.
Methods: We used a 28-item survey tool aimed at determining the level of perceived HH in an acute care Magnet-aspiring hospital in the Southwest and then asked about nurses' actions as a result of that experience. Almost 500 nurses were surveyed over a 2-month period in 2011.
Results: Of the nurses who had personally experienced HH, a high number reported performing interventions or actions that could compromise patient care and/or safety, including (a) failing to clarify an unreadable order, (b) lifting or ambulating heavy or debilitated patients without assistance rather than asking for help, (c) using an unfamiliar piece of equipment without asking for clarification, and (d) carrying out an order that the nurse did not believe was in the best interest of the patient, among other behaviors.
Conclusion: The presence of HH has clear implications for patient safety. Recommendations for addressing and managing HH are provided and geared to the hospital leadership level.
