Identificação de problemas de segurança do paciente associados à tecnologia da informação na atenção primária: uma análise de incidentes notificados
Objetivo: Identificar as categorias de problemas relacionados à tecnologia da informação (TI) que afetam a segurança do paciente na atenção primária.
Desenho: Médicos generalistas notificaram incidentes através da internet ou por telefone entre maio de 2012 e novembro de 2013. Os incidentes foram revistos com base numa classificação existente para problemas associados à TI e nos processos clínicos afetados.
Participantes e ambiente: Um total de 87 médicos generalistas de toda a Austrália.
Principal medida de desfecho: Tipos de problema, consequências e processos clínicos.
Resultados: Os médicos generalistas notificaram 90 incidentes envolvendo a TI, que tiveram um impacto observável sobre a prestação do cuidado de saúde, incluindo danos reais a pacientes e near misses. Os sistemas clínicos e os medicamentos foram os processos clínicos mais afetados. Os problemas de TI afetaram o fluxo de trabalho clínico e causaram desperdício de tempo e frustração. Problemas associados às interfaces com o usuário, às atualizações de rotina nos pacotes de software e bases de dados de medicamentos, e à migração dos registros de um software para outro provocaram erros clínicos relacionados exclusivamente à TI. Alguns desses erros poderiam afetar muitos pacientes ao mesmo tempo. Problemas relacionados a fatores humanos originaram alguns erros que sempre existiram com os registros em papel, mas que têm mais probabilidade de ocorrer e de causar danos com o uso da TI. Tais erros estavam associados a lapsos na concentração, realização de muitas tarefas ao mesmo tempo, distrações e interrupções. Problemas com a identificação de pacientes e com registros híbridos geraram erros que, em princípio, não foram diferentes dos que ocorrem com os registros em papel.
Conclusões: Os problemas associados à TI incluem riscos que sempre estiveram presentes com os registros em papel, mas também envolvem interrupções adicionais no fluxo de trabalho e riscos para os pacientes que são gerados exclusivamente pela TI, ocasionalmente afetando vários pacientes. A vigilância sobre esses riscos pode ter utilidade geral, mas será particularmente útil no contexto da migração dos registros históricos para novos sistemas e nas atualizações do software dos sistemas existentes.
Objective: To identify the categories of problems with information technology (IT), which affect patient safety in general practice.
Design: General practitioners (GPs) reported incidents online or by telephone between May 2012 and November 2013. Incidents were reviewed against an existing classification for problems associated with IT and the clinical process impacted.
Participants and Setting: 87 GPs across Australia. MAIN OUTCOME MEASURE: Types of problems, consequences and clinical processes.
Results: GPs reported 90 incidents involving IT which had an observable impact on the delivery of care, including actual patient harm as well as near miss events. Practice systems and medications were the most affected clinical processes. Problems with IT disrupted clinical workflow, wasted time and caused frustration. Issues with user interfaces, routine updates to software packages and drug databases, and the migration of records from one package to another generated clinical errors that were unique to IT; some could affect many patients at once. Human factors issues gave rise to some errors that have always existed with paper records but are more likely to occur and cause harm with IT. Such errors were linked to slips in concentration, multitasking, distractions and interruptions. Problems with patient identification and hybrid records generated errors that were in principle no different to paper records.
Conclusions: Problems associated with IT include perennial risks with paper records, but additional disruptions in workflow and hazards for patients unique to IT, occasionally affecting multiple patients. Surveillance for such hazards may have general utility, but particularly in the context of migrating historical records to new systems and software updates to existing systems
