Impacto da visibilidade e acessibilidade sobre o comportamento de higienização das mãos dos profissionais da saúde: um estudo de caso comparativo em duas unidades de enfermagem de um centro médico acadêmico

Resumo
Objetivos: Este estudo procurou explorar os impactos da visibilidade e acessibilidade de dispositivos de higienização das mãos (DHMs) à base de álcool em gel sobre os comportamentos de higienização das mãos (HM) dos profissionais da saúde.
Contexto: Apesar da importância da HM na redução das infecções hospitalares, poucos estudos empíricos investigaram quantitativamente os impactos da forma e tamanho das unidades e da visibilidade e acessibilidade resultantes sobre o comportamento de HM, devido à falta de métodos consistentes para medir e avaliar a visibilidade.
Métodos: A pesquisa foi desenvolvida como um estudo comparativo transversal em duas unidades de enfermagem (Unidades A e B), nas quais a acuidade dos pacientes e o modelo de prestação do cuidado de enfermagem eram semelhantes, mas cujo formato e layout eram diferentes. O estudo aplicou métodos de pesquisa quantitativos, incluindo uma análise da visibilidade e acessibilidade usando uma sintaxe espacial, observação no local de trabalho durante uma semana e análise de dados secundários sobre as taxas de adesão à HM.
Resultados: Os resultados indicam que as unidades com maior visibilidade e acessibilidade apresentam taxas mais altas de HM. Na Unidade B, os DHMs tiveram visibilidade significativamente maior (p<0,001, t(60)=4,615) e taxas significativamente maiores de HM (5,17% vs. 1,52%; p<0,001, t(16,750)=5,332) em comparação com a Unidade A, embora a Unidade B tivesse uma menor proporção de DHMs por leito (0,708:1 vs. 1,375:1). Os modelos de regressão linear também demonstram que a visibilidade e acessibilidade dos DHMs são preditores significativos do comportamento de HM.
Conclusões: De modo geral, este estudo exploratório identificou a importância da visibilidade dos DHMs para melhorar as taxas de HM. Os resultados também destacam os impactos da tipologia de unidades de enfermagem sobre a visibilidade dos DHMs, o que, por sua vez, afeta o comportamento de HM.

Abstract
Objectives: This study aims to explore the impacts of visibility and accessibility of alcohol gel-based hand sanitizer dispensers (HSDs) on healthcare workers' hand-hygiene (HH) behaviors.
Background: Despite the importance of HH in reducing nosocomial infection, few empirical studies have quantitatively investigated the impacts of unit shape and size, and the resulted visibility and accessibility on HH, due to the lack of consistent methods to measure and evaluate visibility.
Methods: The research was developed as a cross-sectional comparative study of two nursing units (Units A and B) with similar patient acuity and nursing care model but different shape and layout. The study applied quantitative research methods including visibility and accessibility analysis using space syntax, 1-week on-site observation, and secondary data analysis on HH compliance rates.
Results: Results indicate that the unit with higher visibility and accessibility is associated with higher HH frequencies. Unit B has significantly higher visibility of HSDs, p < .001, t(60) = 4.615, and significantly higher frequency of HH activity occurrences, 5.17% versus 1.52%; p < .001, t(16.750) = 5.332, than Unit A, even though Unit B has lower HSD to bed ratio (0.708:1 vs. 1.375:1). The linear regression models also demonstrate that visibility and accessibility of HSDs are significant predictors of HH behavior.
Conclusions: Overall, this exploratory study identified the importance of visibility of HSDs to improve the chances of HH. It also points out the impacts of nursing unit typology on the visibility of HSDs and in turn affects HH behavior.