Impacto do clima de segurança do paciente nas práticas de prevenção de infecções e nos resultados dos profissionais de saúde e dos pacientes

Resumo
Contexto: As precauções-padrão podem evitar infecções relacionadas à assistência à saúde do paciente e exposições ocupacionais do prestador, mas não são frequentemente usadas pelos profissionais de saúde. Um clima positivo de segurança do paciente pode contribuir para melhorar a adesão. O objetivo deste estudo foi determinar as relações entre o clima de segurança do paciente, a adesão às precauções padrão e as exposições e IRAS dos profissionais de saúde.
Métodos: Este estudo transversal multicêntrico incluiu dados de pesquisa de enfermeiros sobre o clima de segurança do paciente, dados observacionais sobre adesão e dados existentes de exposição do profissional de saúde e infecções associadas à assistência à saúde. Os dados foram agregados ao nível da unidade hospitalar para análises de regressão correlacional e multivariável.
Resultados: Um total de 5.285 observações de precauções-padrão e 452 pesquisas foi coletado em 43 unidades hospitalares. A adesão observada a todas as categorias de precauções-padrão foi de 64,4%; houve diferenças significativas por função do prestador. Modelos multivariáveis identificaram os principais preditores que explicam a variância considerável em Staphylococcus aureus resistente à meticilina (41%), infecções do trato urinário associadas a cateteres (23%), exposições mucocutâneas (43%) e lesões por agulhas e perfurocortantes (38%).
Discussão: Este estudo produziu resultados não publicados anteriormente, avançando assim o estado da ciência em segurança do paciente e saúde ocupacional. Também inclui a identificação de características modificáveis do clima de segurança e as principais características organizacionais associadas a melhores resultados.
Conclusões: Neste novo estudo, identificamos que um clima positivo de segurança do paciente e a adesão às precauções-padrão preveem os principais resultados de IRAS e saúde ocupacional.
Palavras-chave: Profissional de saúde; Controle de infecção; Agulhas; Saúde ocupacional; Cultura de segurança; Precauções universais.
 

Abstract
Background: Standard precautions may prevent patient health care associated infections and provider occupational exposures but are not often used by health care workers. A positive patient safety climate might contribute to improved adherence. The aim of this study was to determine the relationships among patient safety climate, standard precaution adherence, and health care worker exposures and HAIs.
Methods: This multi-site, cross-sectional study included survey data from nurses on patient safety climate, observational data on adherence, and existing health care worker exposure and health care associated infections data. Data were aggregated to hospital unit level for correlational and multivariable regression analyses.
Results: A total of 5,285 standard precaution observations and 452 surveys were collected across 43 hospital units. Observed adherence to all categories of standard precautions was 64.4%; there were significant differences by provider role. Multivariable models identified key predictors explaining sizeable variance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (41%), catheter associated urinary tract infections (23%), mucotaneous exposures (43%) and needlestick and sharps injuries (38%).
Discussion: This study produced findings not previously published thus advancing the state of the science in patient and occupational health safety. These include identifying modifiable features of the safety climate and key organizational characteristics associated better outcomes.
Conclusions: In this novel study we identified that a positive patient safety climate and adherence to standard precautions predict key HAI and occupational health outcomes.
Keywords: Healthcare worker; Infection control; Needlesticks; Occupational health; Safety culture; Universal precautions.