Impacto do projeto colaborativo: soluções para a segurança do paciente em hospitais pediátricos sobre os danos sofridos no hospital
Objetivos: Determinar se um projeto colaborativo de melhoria que envolveu 33 hospitais pediátricos, destinado à implementação confiável de boas práticas e à cultura de segurança, é capaz de reduzir as doenças adquiridas no hospital (DAHs) e os eventos de segurança graves (ESGs).
Métodos: O projeto colaborativo Children's Hospitals' Solutions for Patient Safety (Soluções para a Segurança do Paciente em Hospitais Pediátricos) realizou um estudo de coorte prospectivo de 3 anos com uma população de controle histórica de 12 meses. A identificação e a difusão de melhores práticas relacionadas a 9 DAHs e a redução de ESGs se concentraram na melhoria de processos-chave e da cultura de segurança. Equipes individuais de melhoria hospitalar utilizaram os recursos de um grande projeto colaborativo estruturado de hospitais pediátricos usando interações eletrônicas, virtuais e pessoais.
Resultados: Ao todo, 33 hospitais pediátricos dos Estados Unidos participaram voluntariamente do projeto colaborativo. Destes, 32 cumpriram todos os critérios de elegibilidade para o objetivo de redução das DAHs e 21 participaram do trabalho de melhoria da cultura de alta confiabilidade voltado à redução dos ESGs. Observou-se uma redução significativa na ocorrência de danos em 8 de 9 DAHs comuns (intervalo 9-71%; p<0,005 para todas). A taxa mensal média de ESGs foi reduzida em 32% (de 0,77 para 0,52; p<0,001). A taxa média móvel de ESGs em 12 meses foi reduzida em 50% (de 0,82 para 0,41; p<0,001).
Conclusões: A participação em um projeto colaborativo estruturado destinado a implementar pacotes (bundles) de boas práticas para a prevenção de DAHs e intervenções sobre a cultura de segurança para melhorar a utilização de práticas de alta confiabilidade resultou em reduções significativas na ocorrência de DAHs e ESGs. A colaboração estruturada e o compartilhamento rápido de práticas e ferramentas baseadas em evidências são abordagens efetivas para reduzir os danos adquiridos no hospital.
Objectives: To determine if an improvement collaborative of 33 children's hospitals focused on reliable best practice implementation and culture of safety improvements can reduce hospital-acquired conditions (HACs) and serious safety events (SSEs).
Methods: A 3-year prospective cohort study design with a 12-month historical control population was completed by the Children's Hospitals' Solutions for Patient Safety collaborative. Identification and dissemination of best practices related to 9 HACs and SSE reduction focused on key process and culture of safety improvements. Individual hospital improvement teams leveraged the resources of a large, structured children's hospital collaborative using electronic, virtual, and in-person interactions.
Results: Thirty-three children's hospitals from across the United States volunteered to be part of the Children's Hospitals' Solutions for Patient Safety collaborative. Thirty-two met all the data submission eligibility requirements for the HAC improvement objective of this study, and 21 participated in the high-reliability culture work aimed at reducing SSEs. Significant harm reduction occurred in 8 of 9 common HACs (range 9%-71%; P < .005 for all). The mean monthly SSE rate decreased 32% (from 0.77 to 0.52; P < .001). The 12-month rolling average SSE rate decreased 50% (from 0.82 to 0.41; P < .001).
Conclusions: Participation in a structured collaborative dedicated to implementing HAC-related best-practice prevention bundles and culture of safety interventions designed to increase the use of high-reliability organization practices resulted in significant HAC and SSE reductions. Structured collaboration and rapid sharing of evidence-based practices and tools are effective approaches to decreasing hospital-acquired harm.
