Impacto econômico e epidemiológico de um plano de melhoria para reduzir a ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital terciário no México
Resumo
Introdução: O objetivo deste trabalho foi medir o impacto econômico e epidemiológico da implementação de um plano abrangente de melhoria da qualidade (PAMQ) para a prevenção e redução da ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) na unidade de terapia intensiva para adultos de um hospital mexicano.
Materiais e métodos: Realizamos um estudo transversal ambispectivo, comparativo, analítico e observacional com dados epidemiológicos sobre casos de infecções relacionadas à assistência à saúde e informações da Unidade de Vigilância Epidemiológica Hospitalar entre agosto de 2017 e julho de 2018.
Resultados: Antes da implementação do PAMQ, observou-se um total de 26 PAVMs, com uma taxa de 32,2 por 1.000 pacientes-dias em ventilação mecânica. Após a implementação do PAMQ, houve 14 PAVMs, com uma taxa de 23,4 por 1.000 pacientes-dias em ventilação mecânica, com uma redução de 46,2% na incidência (p=0,02). Antes das intervenções, as despesas foram de $ 4.471.073,80, com um custo médio de $ 171.964,38 por caso. O custo total por paciente-dia na unidade de terapia intensiva adulta foi $ 331.280,00, e o custo por internação, $ 192.038,00. Para o uso de antimicrobianos, calculou-se um custo de $ 749.689,20, e para o uso de ventilação mecânica o custo foi de $ 2.974.275,60. A porcentagem de redução nos custos com PAVMs após a implementação do PAMQ foi de 46,5%.
Conclusões: A implementação do PAMQ com base na avaliação dos fatores de risco para PAVM resultou na sua redução, o que se reflete em uma melhoria da segurança e qualidade do cuidado prestado aos pacientes.
Abstract
Introduction: The objective of this work is to measure the economic and epidemiological impact of the implementation of a comprehensive quality improvement plan (CQIP) for the prevention and reduction of ventilator-associated pneumonia (VAP) in the adult intensive care unit in a Mexican hospital.
Materials and methods: A cross-sectional, ambispective, comparative, analytical, observational study was conducted with epidemiological data on cases of health care-associated infections and with information from the Hospital Epidemiological Surveillance Unit from August 2017 to July 2018.
Results: Before to the implementation of the CQIP, there were a total of 26 VAPs, with a rate of 32.2 per 1000 ventilator-days. After the implementation of CQIP, there were 14 VAPs, with a rate of 23.4 per 1000 ventilator-days, with a 46.2% decrease in incidence (P = 0.02). Before the installation of the interventions, the expense was $4,471,073.80, with an average cost per case of $171,964.38. The total cost per bed-day in the adult intensive care unit was $331,280.00, and for hospitalization, the cost was $192,038.00; for the use of antimicrobials, an expense of $749,689.20 was calculated, and for the use of mechanical ventilation, the cost was $2,974,275.60. The percentage of decrease in the cost of VAP after CQIP implementation was 46.5%.
Conclusions: The implementation of CQIP based on the risk evaluation factors of VAP resulted in their decrease, which is reflected in a patient safety and quality care improvement.
