Implementação de tecnologia para apoiar pacientes em deterioração no cuidado agudo: examinando o ponto de vista dos profissionais
CONTEXTO: Os escores de alerta precoce (EAPs) são amplamente utilizados para ajudar a detectar pacientes em deterioração. O uso de tecnologia, juntamente com os EAPs, pode melhorar a segurança do paciente e aumentar a precisão da documentação. OBJETIVO: O objetivo desta avaliação de serviços foi compreender a visão dos enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares sobre a implementação de dispositivos eletrônicos portáteis para documentar o cuidado relacionado ao paciente em deterioração. MÉTODOS: Antes da implementação de um dispositivo eletrônico portátil, realizamos entrevistas semiestruturadas e aprofundadas com profissionais de enfermagem e profissionais da saúde auxiliares para explorar o contexto de melhoria. Usamos o Referencial Consolidado para a Pesquisa de Implementação para analisar, organizar e apresentar os dados, a fim de assegurar a investigação sistemática de todos os possíveis obstáculos e fatores facilitadores identificados pelos profissionais. Realizamos um total de 11 entrevistas em três especialidades (quatro enfermarias). CONCLUSÕES: Os obstáculos ao uso de novas tecnologias incluíram a apreensão dos profissionais em torno das necessidades de treinamento e educação e a incerteza sobre a confiabilidade da tecnologia no ambiente clínico. Os possíveis fatores facilitadores para apoiar a implementação desta tecnologia foram: o potencial de melhorar a comunicação nas diferentes enfermarias e no hospital como um todo e o potencial de otimizar os processos para a transmissão de preocupações a um nível superior de atenção. CONCLUSÃO: Identificamos três recomendações principais para a prática. Em primeiro lugar, os enfermeiros devem ser envolvidos no desenvolvimento dos sistemas. É necessário um tempo apropriado para incorporar a tecnologia na prática. Por fim, é preciso considerar não apenas o número absoluto de dispositivos necessários e sua confiabilidade, mas também de que forma a nova tecnologia interage em cada contexto individual.
BACKGROUND: Early warning scores (EWS) have been widely used to aid in the detection of deterioration. The use of technology, alongside EWS, may improve patient safety and lead to improvements in the accuracy of documentation. AIM: The aim of this service evaluation was to understand nurses' and healthcare support worker views around the implementation of handheld electronic devices for documenting care related to the deteriorating patient. METHODS: Before the implementation of an electronic handheld device, in-depth semi-structured interviews with nursing staff and healthcare support workers were undertaken to explore the context for improvement. The Consolidated Framework for Implementation Research was used to analyse, organise and present data, to ensure systematic inquiry across the range of potential facilitators and challenges perceived by staff. In all, 11 interviews were undertaken across three speciality areas (four wards). FINDINGS: Challenges to the use of new technology included staff apprehension around training and education needs and the uncertainty of technological reliability in the clinical setting. Potential facilitators to support the implementation of this technology were: the potential for improved communication across the individual ward and hospital setting and the potential for more streamlined processes for escalation of concerns. CONCLUSION: Three main recommendations for practice emerged. First, nurses should be involved in the development of the systems. Appropriate time is required to embed the technology in practice. Finally, thought must be given not just to the absolute number of devices required and their reliability, but also how new technology interacts in each individual context.
