Implementação de uma iniciativa de prevenção de quedas em visitas anuais de bem-estar mediadas por enfermeiros: um projeto de melhoria da qualidade

Contexto: As quedas são a principal causa de morte e incapacidade relacionadas a lesões em idosos residentes na comunidade.
Problema local: As atividades de prevenção de quedas baseadas em evidências na atenção primária, incluindo visitas de bem-estar mediadas por enfermeiros, têm sido limitadas. Existem barreiras, incluindo o envolvimento e a adesão do paciente.
Método: Um projeto de melhoria da qualidade integrando componentes do Centers for Disease Control and Prevention's Stopping Elder Accidents, Deaths & Injury (STEADI) foi implementado por enfermeiras durante as visitas anuais de bem-estar a idosos.
Intervenção: Os enfermeiros avaliaram o risco e implementaram planos de prevenção de quedas centrados no paciente, incluindo acompanhamento.
Resultados: Foi feita a triagem de um total de 522 pacientes, sendo que 21% (n = 111) tinham maior risco de queda. Desses, 78% (n = 87) foram submetidos a avaliações de segurança doméstica, marcha, força e equilíbrio, e a maioria (n = 83; 95%) participou de planos de cuidados de prevenção de quedas. No acompanhamento de duas semanas, a adesão autorreferida dos pacientes foi de 74% para marcha/força/equilíbrio e 67% para segurança doméstica.
Conclusão: Um modelo de equipe de profissionais de atenção primária ampliada mostra-se promissor para promover comportamentos de prevenção de quedas.
 

Abstract
Background: Falls are the leading cause of injury-related death and disability in community-dwelling older adults.
Local problem: Evidence-based fall prevention activities in primary care, including nurse-facilitated wellness visits, have been limited. Barriers including patient engagement and adherence exist.
Method: A quality improvement project integrating components of the Centers for Disease Control and Prevention's Stopping Elder Accidents, Deaths & Injury (STEADI) was introduced by registered nurses during older adult annual wellness visits.
Intervention: Nurses assessed risk and implemented patient-centered fall prevention plans including follow-up.
Results: A total of 522 patients were screened, with 21% (n = 111) having increased fall risk. Of these, 78% (n = 87) engaged in home safety, gait, strength, and balance assessments and the majority (n = 83; 95%) participated in fall prevention plans of care. At 2-week follow-up, patients' self-reported adherence was 74% for gait/strength/balance and 67% for home safety.
Conclusion: An expanded primary care team model shows promise for promoting fall prevention behaviors.