Incidência de eventos adversos relacionados ao cuidado de saúde: resultados do Estudo Nacional Espanhol de Eventos Adversos (ENEAS)
Objetivo: Determinar o impacto e a evitabilidade dos eventos adversos (EAs) associados ao cuidado de saúde em hospitais espanhóis.
Desenho: Estudo de coorte retrospectivo.
Ambiente: Vinte e quatro hospitais espanhóis.
Participantes: Pacientes de qualquer idade com prontuário indicando internação >24h e alta entre 4 e 10 de junho de 2005 (n = 5908).
Intervenção: Nenhuma.
Principais medidas de desfecho: Porcentagem de EAs considerados evitáveis.
Resultados: Identificamos 525 pacientes que sofreram EAs associados diretamente ao cuidado médico; estes pacientes acumularam 655 EAs, dos quais 43% foram considerados evitáveis. No total, 45% (295 EAs) foram considerados menores, 39% (255 EAs) foram moderados e 16% (105 EAs) foram graves. Não houve diferenças significativas na gravidade dos EAs segundo o tamanho do hospital, mas os EAs associados a serviços cirúrgicos tiveram mais probabilidade de ser graves que aqueles associados a serviços clínicos. Cerca de 31,4% dos EAs resultaram em internações mais prolongadas e 23,4% resultaram em internação hospitalar. Os EAs associados ao cuidado médico causaram 6,1 dias adicionais por paciente. Dentre os pacientes, 66,3% precisaram de procedimentos adicionais e 69,9% precisaram de tratamentos adicionais. A incidência de óbito em pacientes com EAs foi de 4,4% (IC 95%: 2,8-6,5). A idade acima de 65 anos esteve associada a uma maior incidência de EAs evitáveis. As maiores porcentagens de EAs evitáveis estiveram relacionadas ao diagnóstico (84,2%), às infecções hospitalares (56,6%) e ao atendimento (56%).
Conclusões: Em hospitais espanhóis, os EAs associados aos cuidados de saúde causam sofrimento, incapacidade e morte; prolongam as internações hospitalares; e aumentam o consumo de recursos do sistema de saúde. Uma porcentagem relativamente alta de EAs na Espanha pode ser evitada com melhorias no atendimento médico.
Objective: To determine the impact and preventability of adverse events (AEs) associated with health care in Spanish hospitals.
Design: Retrospective cohort study.
Setting: Twenty-four Spanish hospitals.
Participants: Patients of any age with a clinical record indicating an inpatient stay of >24 h and a discharge between 4 and 10 June 2005 (n = 5908).
Intervention: None.
Main Outcome Measures: Percentage of AEs considered preventable.
Results: We were able to identify 525 patients suffering AEs associated directly with medical care, who accumulated 655 AEs with 43% of these AEs considered preventable. Overall, 45% (295 AEs) were considered minor, 39% (255 AEs) moderate and 16% (105 AEs) severe. There were no significant differences in AE severity by hospital size, but AEs associated with surgical services were more likely to be severe than those associated with medical services. Some 31.4% of AEs resulted in a longer stay and 23.4% led to hospital admission. AEs associated with medical care caused 6.1 additional days per patient. Of the patients, 66.3% required additional procedures and 69.9% required additional treatments. Incidence of death in patients with AEs was 4.4% (CI 95%: 2.8-6.5). Age over 65 was associated with a higher incidence of preventable AEs. The highest percentages of preventable AEs were related to diagnosis (84.2%), to nosocomial infections (56.6%) and to care (56%).
Conclusions: In Spanish hospitals, AEs associated with health care cause distress, disability, death, lengthen hospital stay and cause increased consumption of health-care resources. A relatively high percentage of AEs in Spain may be preventable with improvements in medical care.
