Incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em um hospital terciário: comparação antes e após a implementação de um pacote de intervenções para a prevenção
Resumo
Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção hospitalar que se desenvolve 48 horas após o início do suporte ventilatório mecânico. As atuais diretrizes baseadas em evidências demonstram que a prevenção da PAVM é possível pela implementação simultânea de certas medidas preventivas. Este estudo procurou investigar o efeito pré e pós-implementação desses pacotes de intervenções na prevenção da PAVM.
Métodos: Realizamos um estudo de coorte monocêntrico na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) da King Abdulaziz Medical City (KAMC) em Jeddah, na Arábia Saudita, de janeiro de 2015 a março de 2018, avaliando a taxa de PAVM antes e depois da implementação do pacote de intervenções.
Resultados: O estudo incluiu 141 crianças, sendo 95 no grupo pré-implementação e 36 no grupo pós-implementação. Observamos a ocorrência de PAVM em 35% das crianças no grupo pré-implementação, em comparação com 31% no grupo pós-implementação (p=0,651), com taxas de incidência de 18 e 12 por 1.000 pacientes-dias em ventilação, respectivamente.
Conclusão: Neste estudo, o pacote de intervenções para a prevenção de PAVM não reduziu significativamente a taxa de PAVM na UTIP. Sugerimos a realização de estudos prospectivos multicêntricos de maior dimensão e com maior tempo de intervenção para investigar os benefícios do uso de pacotes de intervenções para a prevenção de PAVM.
Abstract
Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a nosocomial infection that develops 48h after the initiation of mechanical ventilatory support. Current evidence-based guidelines demonstrate that VAP prevention is feasible through the implementation of certain VAP prevention bundle of interventions simultaneously. We aimed in this study to investigate the effect of VAP prevention pre- and post- implementation.
Methods: This is a single-center, cohort study that took place at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of King Abdulaziz Medical City (KAMC), Jeddah, Saudi Arabia from January 2015 to March 2018 and assessed the rate of VAP before and after implementation of the bundle.
Results: The study included 141 children, 95 were included from the pre-bundle group and 36 from the bundle group. VAP developed in 35% of the pre-bundle group compared to 31% of the bundle group (p=0.651) with incidence rates equaled to 18 and 12 per 1000 ventilator days, respectively.
Conclusion: This study found that VAP bundle did not significantly reduce VAP rate in the PICU. Further large prospective multi-center studies with longer intervention duration are indicated to investigate the benefits of using VAP prevention bundle.
