Incidência de quedas em hospitais de longa permanência: fatores de risco e estratégias de prevenção
Resumo
Introdução: As quedas são um grande problema de saúde em pacientes idosos internados, devido às suas altas taxas de morbidade e mortalidade e ao seu impacto na qualidade de vida futura.
Objetivo: Analisar a incidência das quedas e o perfil dos pacientes que as sofrem, bem como identificar suas possíveis causas e efeitos. Também avaliamos a efetividade de intervenções para a prevenção de quedas futuras em pacientes selecionados.
Métodos: Realizamos um estudo prospectivo em uma instituição de longa permanência ao longo de 12 meses. Os dados foram coletados por meio de relatórios sobre quedas. O comitê de quedas elaborou um formulário para a coleta de dados mensal.
Resultados: Registramos um total de 155 quedas em 80 pacientes, dos quais 40% apresentaram mais de uma queda. Os pacientes com mais de 70 anos sofreram 84,5% das quedas; 42,7% dos pacientes eram capazes de caminhar de forma independente; 55,5% das quedas ocorreram no quarto de dormir; 74,8% dos pacientes tinham prescrições de medicamentos sedativos, psicoativos ou anti-hipertensivos; 27,7% das quedas se deveram à perda de equilíbrio e 22,5% à realização, pelo paciente, de uma atividade para a qual não tinha capacidade. Ocorreram fraturas em 1,9% dos pacientes.
Conclusões: Os pacientes com mais de 70 anos de idade, que caminham independentemente, recebem medicamentos sedativos, psicoativos ou anti-hipertensivos e possuem um histórico de quedas apresentam maior risco. A maioria das quedas ocorreu no quarto de dormir. Intervenções de fisioterapia foram muito eficazes nos casos selecionados pelo comitê de quedas.
Abstract
Introduction: Falls are a major health problem in elderly institutionalised patients, due to the associated high morbidity and mortality rates and the impact on future quality of life.
Objective: To analyse the incidence and patient profile for falls, and to identify potential causes and effects. We also assess the efficacy of intervention in selected patients in preventing further falls.
Methods: We performed a prospective study at a long-term care centre for 12 months. Data were collected via fall reports. The falls committee drafted a monthly data collection form.
Results: A total of 155 falls were recorded in 80 patients, with 40% presenting more than one fall. Patients aged over 70 years accounted for 84.5% of falls; 42.7% of patients are able to walk independently; 55.5% of falls occurred in the bedroom; 74.8% of patients had been prescribed sedatives or psychoactive, or antihypertensive drugs; 27.7% of falls were due to loss of balance and 22.5% were due to patients performing an activity for which they did not have the capacity. Fractures occurred in 1.9% of patients.
Conclusions: Patients aged over 70 years, walking independently, receiving sedatives or psychoactive or antihypertensive drugs, and with history of falls were at greatest risk. The majority of falls occurred in the bedroom. Physiotherapy interventions were highly effective in cases selected by the falls committee.
