Incidência e prevalência de lesões por pressão em pacientes pediátricos: uma revisão sistemática e metanálise

Resumo
Contexto: As lesões por pressão (LPP) representam um grave problema de saúde em todo o mundo. As crianças são reconhecidas como uma população de alto risco para lesões por pressão nas últimas diretrizes de prevenção e tratamento publicadas sobre o tema. No entanto, as estimativas de incidência e prevalência em crianças hospitalizadas variam consideravelmente entre os estudos relevantes publicados.
Objetivo: Quantificar sistematicamente a incidência e prevalência de LPP em crianças hospitalizadas e os locais mais afetados.
Métodos: Realizamos esta revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis). Fizemos pesquisas nas bases de dados Cochrane Library, Pubmed, Web of Science, Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, China Knowledge Resource Integrated Database (CNKI), Wanfang Database, Chinese Biomedical Database (CBM) e Weipu Database (VIP), bem como pesquisas manuais em listas de referências para encontrar artigos relevantes. Os estudos foram avaliados independentemente por dois pesquisadores, sendo então auditados por um terceiro pesquisador. Os dados foram extraídos e apresentados em tabelas. O risco de vieses foi avaliado usando a ferramenta de Hoy. Utilizamos a estatística I2 e um modelo de efeitos aleatórios para avaliar a heterogeneidade. Conduzimos uma análise de metarregressão e análise de subgrupos para examinar a heterogeneidade entre os estudos.
Resultados: Fizemos a triagem de 6.672 artigos, dos quais 30 estudos, com 251.501 participantes, foram incluídos na revisão final. A incidência agregada de LPP em 3.205 crianças foi de 13,5% (IC 95%: 10,5-16,5), e a prevalência agregada de LPP em 4.639 crianças foi de 12,2% (IC 95%: 8,0-16,3). As partes do corpo mais afetadas foram a região occipital, as orelhas e o nariz. A metarregressão e a análise de subgrupos demonstraram que a enfermaria de internação e a região foram fontes de heterogeneidade.
Conclusões: A incidência e prevalência de LPP nesta população de pacientes foram significativamente mais altas que em adultos. Com base nestes resultados, recomendamos que os profissionais da saúde prestem mais atenção ao problema para diminuir a incidência de LPP. Além disso, podem ser necessários mais estudos para melhorar a nossa compreensão das características das LPP em crianças e para identificar os fatores de risco, a fim de melhorar a sua prevenção e tratamento em pacientes pediátricos.
 

Abstract
Background: Pressure injuries presently has been a serious healthcare problem all over the world. Children were recognized as the high-risk population of pressure injuries in the latest prevention and treatment of pressure injuries clinical practice guideline. However, the estimates of incidence, and prevalence of pressure injuries in hospitalized children patients vary considerable in relevant published studies.
Objective: To systematically quantify the incidence and prevalence of pressure injuries (PIs) in hospitalized children and the most affected PIs sites.
Methods: A systematic review and meta-analysis was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis guidelines. Electronic databases searches of the Cochrane Library, Pubmed, Web of Science, Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, China Knowledge Resource Integrated Database (CNKI), Wanfang Database, Chinese Biomedical Database (CBM), and Weipu Database (VIP), and hand-search through references were conducted to find relevant articles. Studies were evaluated independently by two researchers and audited by a third researcher. The data were extracted and presented in tables. The risk of bias was assessed using Hoy's tool. The I2 statistic and random-effects model were used to assess the heterogeneity. Meta-regression analysis and subgroup analysis were conducted to examine between-study heterogeneity.
Results: A total of 6, 672 articles were screened, and 30 studies with 251, 501 participants were ultimately included in this review. The pooled incidence of PIs for 3, 205 children was 13.5% (95% CI: 10.5-16.5); and the pooled prevalence of PIs for 4, 639 children was 12.2% (95% CI: 8.0-16.3). The most affected body sites were occiput, ears, and nose. Meta-regression and subgroup analysis showed that the inpatient ward, and region were the sources of heterogeneity.
Conclusions: The incidence and prevalence of PIs was significantly higher than the adults. Our discoveries recommended that healthcare givers ought to pay more consideration to diminish the happens of PIs. Additionally, more research may be needed to improve our understanding of the characteristics of PIs among children and to identify PIs risk factors to prevent and treat it in children effectively.