Infecção pelo SARS-CoV-2 em mulheres grávidas e recém-nascidos em uma coorte espanhola (GESNEO-COVID) durante a primeira onda da pandemia
Contexto: Os conhecimentos sobre a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gravidez e em recém-nascidos são escassos. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínicas e epidemiológicas de uma coorte de mulheres infectadas pelo SARS-CoV-2 durante a gravidez e seus recém-nascidos expostos à infecção durante a gestação. Métodos: Estudo observacional multicêntrico em hospitais espanhóis da coorte GESNEO-COVID, participantes da Rede Espanhola de Ensaios Clínicos Pediátricos (RECLIP). Incluímos mulheres com infecção pelo SARS-CoV-2 confirmada por PCR e/ou sorologia durante a gravidez, cujo diagnóstico e parto ocorreram durante o período de 15 de março a 31 de julho de 2020. Coletamos dados epidemiológicos, clínicos e analíticos. Resultados: Incluímos um total de 105 mulheres grávidas, com idade mediana de 34,1 anos (intervalo interquartis: 28,8 a 37,1), e 107 recém-nascidos. Quase 65% das mulheres grávidas apresentaram alguns sintomas de COVID-19, e mais de 43% foram tratadas para o SARS-CoV-2. Ao todo, 30,8% das mulheres grávidas tiveram pneumonia e 5 (4,8%) foram internadas na unidade de terapia intensiva, precisando de ventilação mecânica invasiva. A taxa de cesáreas foi de 36,2%, o que esteve associado à ocorrência de pneumonia durante a gestação (OR: 4,203, IC 95%: 1,473-11,995) e a uma menor idade gestacional no momento do parto (OR: 0,724, IC 95%: 0,578-0,906). A prevalência de nascimento prematuro foi de 20,6%, e a prematuridade esteve associada à ocorrência de pneumonia durante a gestação (OR: 6,970, IC 95%: 2,340-22,750) e a um PCR para SARS-CoV-2 positivo no momento do parto (OR: 6,520, IC 95%: 1,840-31,790). Todos os PCR nasofaríngeos de recém-nascidos foram negativos ao nascimento, e um foi positivo aos 15 dias de vida. Dois recém-nascidos morreram, um por causas relacionadas à prematuridade e outro por morte súbita inesperada durante o contato precoce de pele com pele após o parto. Conclusões: Embora a transmissão vertical não tenha sido constatada nesta coorte, o prognóstico de recém-nascidos pode ter piorado pela infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gravidez, pois a pneumonia da COVID-19 aumentou o risco de partos cesáreos e partos prematuros.
Background: Knowledge about SARS-CoV-2 infection in pregnancy and newborns is scarce. The objective of this study is to analyse clinical and epidemiological characteristics of a cohort of women infected with SARS-CoV-2 during pregnancy and their newborns exposed to SARS-CoV-2 during gestation. Methods: Multicentric observational study of Spanish hospitals from the GESNEO-COVD cohort, participants in RECLIP (Spanish Network of Paediatric Clinical Assays). Women with confirmed SARS-CoV-2 infection by PCR and/or serology during pregnancy, diagnosed and delivering during the period 15/03/2020–31/07/2020 were included. Epidemiological, clinical, and analytical data was collected. Results: A total of 105 pregnant women with a median of 34.1 years old (IQR: 28.8–37.1) and 107 newborns were included. Globally, almost 65% of pregnant women had some COVID-19 symptoms and more than 43% were treated for SARS-COV-2. Overall, 30.8% of pregnant women had pneumonia and 5 (4.8%) women were admitted to the intensive care unit needing invasive mechanical ventilation. There was a rate of 36.2% of caesarean sections, which was associated with pneumonia during pregnancy (OR: 4.203, CI 95%: 1.473–11.995) and lower gestational age at delivery (OR: 0.724, CI 95%: 0.578–0.906). The prevalence of preterm birth was 20.6% and prematurity was associated with pneumonia during gestation (OR: 6.970, CI95%: 2.340–22.750) and having a positive SARS-CoV-2 PCR at delivery (OR: 6.520, CI95%: 1.840–31.790). All nasopharyngeal PCR in newborns were negative at birth and one positivized at 15 days of life. Two newborns died, one due to causes related to prematurity and another of unexpected sudden death during early skin-to-skin contact after delivery. Conclusions: Although vertical transmission has not been reported in this cohort, the prognosis of newborns could be worsened by SARS-CoV-2 infection during pregnancy as COVID-19 pneumonia increased the risk of caesarean section deliveries and preterm births.
