Influência do contexto organizacional na melhoria da qualidade e nas iniciativas de segurança do paciente para controle de infecções: um estudo qualitativo multicêntrico
A segurança do paciente é uma prioridade no cuidado de saúde em todo o mundo; a maior parte dos hospitais realiza atividades para melhorar a qualidade do cuidado, a segurança e os resultados. Apesar desses esforços, ainda temos uma compreensão limitada das razões pelas quais as iniciativas de melhoria são bem sucedidas em alguns hospitais e mal sucedidas em outros. Utilizando dados colhidos num estudo multicêntrico, examinamos detalhadamente as iniciativas de melhoria de qualidade e a implementação de práticas recomendadas para a prevenção de infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (ICS-CVCs) em hospitais dos EUA. Comparamos e contrastamos as experiências dos diversos hospitais para entender melhor "como" e "por que" certos hospitais foram mais bem sucedidos que outros na implementação de práticas, quando tomados em consideração aspectos específicos do contexto organizacional. Este estudo revela que, entre os vários hospitais que se empenharam em implementar práticas de prevenção de ICS-CVCs, a experiência e os resultados variaram consideravelmente apesar do emprego de estratégias de implementação semelhantes. Além disso, nossos achados ressaltam aspectos importantes sobre como e por que as diferentes estratégias de melhoria de qualidade podem apresentar desempenhos variáveis em organizações com características contextuais distintas.
Patient safety is a healthcare priority worldwide, with most hospitals engaging in activities to improve care quality, safety and outcomes. Despite these efforts, we have limited understanding of why quality improvement efforts are successful in some hospitals and not others. Using data collected as part of a multi-center study, we closely examined quality improvement efforts and the implementation of recommended practices to prevent central line-associated bloodstream infections (CLABSI) in U.S. hospitals. We compare and contrast the experiences among hospitals to better understand 'how' and 'why' certain hospitals were more successful with practice implementation when taking into consideration specific aspects of the organizational context. This study reveals that among a number of hospitals that focused on implementing practices to prevent CLABSI, the experience and outcomes varied considerably despite using similar implementation strategies. Moreover, our findings provide important insights about how and why different quality improvement strategies might perform across organizations with differing contextual characteristics.
