Iniciativas nacionais para promover a qualidade do cuidado e a segurança do paciente: avanços até o momento e desafios futuros

CONTEXTO: A qualidade do cuidado de saúde em Israel é considerada alta, e esta conquista se deve à estrutura e organização do sistema de saúde. O objetivo desta revisão é descrever os principais avanços e desafios para a melhoria da qualidade no sistema de saúde israelense. DISCUSSÃO: Nos últimos anos, o Ministério da Saúde deu grandes passos para aumentar o acesso do público a dados comparativos sobre qualidade, finanças e satisfação dos pacientes. Vários mecanismos em múltiplos níveis ajudam a promover a melhoria da qualidade e a segurança do paciente, tais como legislação, incentivos financeiros e programas nacionais para indicadores de qualidade, experiências dos pacientes, segurança do paciente, prevenção e controle de infecções e acreditação. Ao longo dos anos, foram observadas melhorias nos indicadores de qualidade, na prevenção de infecções e na satisfação dos pacientes, mas em outras áreas houve pouca ou nenhuma mudança. Os desafios e barreiras incluem a relutância dos sindicatos, um fluxo de informações inconsistente e pouco confiável, temores sobre a pressão excessiva por parte dos administradores e a perda da autonomia dos médicos e dúvidas sobre a manipulação de dados. A acreditação envolve desafios próprios, tais como a necessidade de ajustá-la às características locais do sistema de saúde, custo elevado e poucas evidências de seu impacto na qualidade. A falta de interesse dos líderes, a falta de recursos, o esgotamento profissional e a fadiga da compaixão são listados como desafios para melhorar as experiências dos pacientes. CONCLUSÕES: Estão sendo feitos esforços substanciais em Israel para melhorar a qualidade do cuidado, baseados no uso de dados de boa qualidade para entender o que está funcionando e o que precisa de atenção especial. O governo e os prestadores de serviços de saúde contam com ferramentas para continuar a melhorar. No entanto, é preciso aplicar de forma mais intensa e eficaz vários mecanismos para melhorar a qualidade do cuidado, tais como a redução das disparidades de saúde, o treinamento para a qualidade e a implementação generalizada da iniciativa “Choosing Wisely”.
 

BACKGROUND: The quality of healthcare in Israel is considered "high", and this achievement is due to the structure and organization of the healthcare system. The goal of the present review is to describe the major achievements and challenges of quality improvement in the Israeli healthcare system. BODY: In recent years, the Ministry of Health has made major strides in increasing the public's access to comparative data on quality, finances and patient satisfaction. Several mechanisms at multiple levels help promote quality improvement and patient safety. These include legislation, financial incentives, and national programs for quality indicators, patient experience, patient safety, prevention and control of infection and accreditation. Over the years, improvements in quality indicators, infection prevention and patient satisfaction can be demonstrated, but other fields show little change, if at all. Challenges and barriers include reluctance by unions, inconsistent and unreliable flow of information, the fear of overpressure by management and the loss of autonomy by physicians, and doubts regarding "gaming" of data. Accreditation has its own challenges, such as the need to adjust it to local characteristics of the healthcare system, its high cost, and the limited evidence of its impact on quality. Lack of interest by leaders, lack of resources, burnout and compassion fatigue, are listed as challenges for improving patient experience. CONCLUSION: Substantial efforts are being made in Israel to improve quality of care, based on the use of good data to understand what is working and what needs particular attention. Government and health care providers have the tools to continue to improve. However, several mechanisms for improving the quality of care, such as minimizing healthcare disparities, training for quality, and widespread implementation of the "choosing wisely" initiative, should be implemented more intensively and effectively.